Vestibulární syndrom

Vestibulární syndrom vzniká při poruše vzájemné rovnováhy vestibulárních aparátů.

• Iritační léze na jedné straně má obdobné projevy jako zániková léze na straně opačné.
• Hlavní vestibulární příznak: závrať rotačního charakteru (vertigo) doprovázená vegetativními projevy (nausea, zvracení, zblednutí, studený pot).
• Konfliktem jednotlivých senzorických vstupů dochází ke kinetóze (př. kolotoč): výrazné vegetativní projevy, závrať mírná.

Periferní vestibulární syndrom

• Způsoben poruchou 1.neuronu vestibulární dráhy (tj. v oblasti vestibulárních receptorů nebo ggl. vestibulárního nervu).
• Harmonický: shodný směr pomalé složky nystagmu a deviace, všechny tonické úchylky ve směru relativně slabšího labyrintu („padá za nemocným uchem“, je závislý na poloze hlavy).
• Vždy doprovázen závratí (obvykle rotační), nystagmem, vegetativními projevy.
• Hautantova zkouška: tonické úchylky paží při předpažení a zavření očí, spojeny s úchylkou trupu stejným směrem, příznaky závislé na poloze hlavy, deviace obou HKK často ve směru pomalé složky nystagmu.
• Nerv může být poškozen mnoha patologickými procesy, které postihují blanitý labyrint (záněty, hluk, ototoxická ATB), nebo nerv v jeho intrakraniálním průběhu (vestibulární schwannom, nádory v zadní jámě lební aj.)
• Často se přidává porucha sluchu.
• Menièrova nemoc: příčinou je hydrops labyrintu, recidivující záchvatovité závratě s výrazným vegetativním doprovodem, jednostranným tinnitem i poruchou sluchu, nystagmus bije ke straně zdravého labyrintu.
• Vyšetřuje se pomocí rotačních a kalorických testů (zjištění dráždivosti vestibulárních aparátů).

Centrální vestibulární syndrom

• Není závislý na poloze hlavy, provázen trvalou závratí.
• Tonické úchylky směřují různými směry.
• Dysharmonický.
• Vzniká při postižení 2.neuronu vestibulární dráhy (postižení jader a jejich projekce).
• Výskyt v rámci kmenových syndromů při postižení mozečku.
• Etiologie: cévní, nádorová, zánětlivá, traumatická.

pozn.: Ataxie:

1. vestibulární: titubace závislé na poloze hlavy, Romberg pozit. (horší se při zavř. očích)
2. cerebelární: titubace nezávislé na poloze hlavy, Romberg neg., paleo – pády vzad
3. spinální (postiž. zadních provazců): titubace všemi směry, nezávislé na poloze hlavy, Romberg pozit.

Odkazy

Související články

• Vestibulární aparát
• Nystagmus
• Závrať
• Nystagmus/PGS/diagnostika
• Poruchy rovnováhy/PGS
• Vertigo/PGS/diagnostika
• Cervikogenní závratě/PGS/diagnostika
• Rombergův test