Trombangiitis obliterans
Z WikiSkript
| Trombangiitis obliterans | |
| Thromboangiitis obliterans | |
 CT angiogram - stenóza artérií | |
| Rizikové faktory | kouření |
|---|---|
| Klasifikace a odkazy | |
| MKN | I73.1 |
| OMIM | 211480 |
| MedlinePlus | 000172 |
| Medscape | 460027 |
Trombangiitis obliterans (Bürgerova choroba) je dnes velmi vzácná (Slovensko, Polsko, V Evropa, S Afrika, Asie). Postihuje především mladé muže, kuřáky a vede k amputacím dolních i horních končetin.
Etiologie a patogeneze[upravit | editovat zdroj]
Etiologie je neznámá. Uplatňují se genetické vlivy (více u žluté rasy), kouření tabáku, infekce, nízká úroveň hygieny. Vzniká zánětlivý proces s granulomy v tepnách (malých a středních) a žilách horních i dolních končetin. V cévách končetin nacházíme rozsáhlé trombózy, které vedou k těžké ischémii končetiny.
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
- na končetinách migrující flebitidy – několikacentimetrové zánětlivé infiltráty v průběhu žil, po několika dnech ustupují a objevují se v jiném místě;
- spazmy digitálních tepen → blednutí prstů;
- mohou být plantární klaudikace;
- progredující nekrózy a gangrény prstů
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
- arteriografie: normální nález na proximálních tepnách, rozsáhlé „mrkvovité“ obliterace malých distálních tepen + dlouhé, tenké „vývrtkovité“ kolaterály;
- laboratoř: známky zánětu v době zhoršení, není hyperlipidémie;
- neléčené onemocnění probíhá v nárazech – exacerbace jsou spojeny s novým výskytem migrujících flebitid, ischemie progreduje + jsou nutné opakované amputace
Terapie[upravit | editovat zdroj]
- absolutní zanechání kouření, léčba infekcí, protizánětlivé léky při flebitidách;
- léčba ischemie obdobná jako u jiných onemocnění (možnosti revaskularizace omezené);
- sympatektomie.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- KLENER, P, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-430-X.
