Syndroma caudae equinae
(přesměrováno z Syndrom kaudy)
Syndrom kaudy je častější než syndrom epikonu či konu míšního. Je způsoben lézí nervových kořenů distální míchy, uspořádaných v durálním vaku do tvaru cauda equina (tedy koňského ocasu). Nejedná se tedy o míšní lézi, ale lézi kořenovou (periferní), pod úrovní obratle L2 a níže.
Etiologie[upravit | editovat zdroj]
Nejčastější příčinou bývá masivní mediální výhřez ploténky (hl. etáže L4/5). Dalšími příčinami mohou být intraspinální expanze v této oblasti.
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
Od syndromů epikonu a konu míšního se syndrom kaudy liší především tím, že bývá asymetrický a náhlý. Variabilita nálezů je dána tím, že je v těchto místech spousta míšních kořenů, které mohou být utlačovány:
- hlavními příznaky bývají prudké, lancinující bolesti, které distribucí odpovídají lumbálním nebo sakrálním kořenům, jež jsou v kaudě postiženy,
- dále je v daném dermatomu postiženo čití, a to čití pro všechny kvality (globální),
- poruchy motoriky jsou přítomny také vždy – jsou postiženy svalové skupiny inervované vlákny postižených kořenů – je doprovázena vyhasnutím příslušných relexů šlachových a okosticových,
- později se mohou, jsou-li postiženy i kořeny S3–S5, vyvinout poruchy močení a stolice ve smyslu inkontinence, ale nemusí být přítomny vždy,
- trofické poruchy se vyskytují jen vzácně.
Dále mohou být přítomny:
- lumbalgie
- končetinové kořenové iritace
- progredující paraparéza
- senzitivní poruchy nejen kořenové distribuce
Terapie[upravit | editovat zdroj]
Syndrom kaudy je absolutní a akutní indikací k operaci! (hrozí trvalá porucha sfinkterů a impotence).
Zásadní je co nejčasnější diagnostika (MRI, CT, PMG) a urgentní operace.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]
Zdroj[upravit | editovat zdroj]
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2010]. <http://www.jirben.wz.cz/>.
- NEUROLOGICKÁ KLINIKA 1. LF UK A VFN V PRAZE,. Neurologie – E-learning [online]. [cit. 2014-02-07]. <https://www.neuro.lf1.cuni.cz/vyuka/index.php?page=edu_elearning>.
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- SAMEŠ, M, et al. Neurochirurgie. 1. vydání. Praha : Jessenius Maxdorf, 2005. ISBN 80-7345-072-0.
- NEVŠÍMALOVÁ, Soňa, Evžen RŮŽIČKA a Jiří TICHÝ. Neurologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2002. 0 s. ISBN 80-7262-160-2.
- AMBLER, Zdeněk. Základy neurologie. 6. vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-433-4.