Syndrom horní hrudní apertury
| Syndrom horní hrudní apertury | |
| Thoracic outlet syndrome | |
| Rizikové faktory | vrozené, trauma |
|---|---|
| Klasifikace a odkazy | |
| MKN | G54.0 |
| MeSH ID | D013901 |
| OMIM | 608516 |
| MedlinePlus | 001434 |
| Medscape | 96412 |
Syndrom horní hrudní apertury (TOS = Thoracic outlet syndrome) vzniká při intermitentním útlaku a. + v. subclavia + plexus brachialis v horní hrudní apertuře mezi 1. krčním žebrem a okolními strukturami. Kompresi usnadňuje porucha krční páteře, paravertebrálních svalů a svalů pletence pažního. Někdy mohou být cévy utlačeny tumorem apexu plíce. Rozlišujeme tři typy:
- Skalenový syndrom, kdy se na útlaku podílí m. scalenus anterior a musculus scalenus medius při rotaci hlavy se zvednutou bradou a při nádechu.
- Kostoklavikulární syndrom se projeví při vypnutí hrudníku a tlačení ramen dozadu.
- Hyperabdukční syndrom je nejčastější typ, útlak vzniká při zvednutí horní končetiny v abdukci.
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
Syndrom je klinicky manifestní jen u malé části postižených. Objevuje se pocit chladu a zbělení prstů, Raynaudův syndrom, bolest a únava horní končetiny při práci ve vzpažení, parestézie v horní končetině, zvláště v prstech, oslabení/vymizení pulzací na tepnách horní končetiny + šelest v podklíčkové oblasti (jen v určitých polohách), trofické kožní změny na špičkách prstů (výjimečně u pokročilých stavů, kdy došlo k nástěnné trombóze a. subclavia a periferním embolizacím).
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
- Adsonův test – při otočení hlavy ke straně v maximálním inspiriu u skalenového syndromu vymizí radiální puls.
- RTG.
Terapie[upravit | editovat zdroj]
Převládá konzervativní forma, tj. vyvarovat se provokujících poloh, rehabilitace, léčba podobná jako u Raynaudova syndromu. Při těžkých poruchách lze resekovat 1. žebra.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- KLENER, P, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-430-X.
