Ošetřovatelská péče o pacienta se srdečním selháním/SŠ (sestra)

			Tento článek je určen pro studenty středních a vyšších odborných škol oboru všeobecné ošetřovatelství
			Prosíme, neprovádějte věcné editace, nemáte-li potřebnou kvalifikaci.
			Editujte s rozvahou. Věcné změny nejprve projednejte v diskusi.

Ošetřovatelská péče

Symptomy srdečního selhání.

• Porucha tkáňového prokrvení a zvýšení objemu tělesných tekutin následkem snížení srd. výdeje a retence sodíku.
• Riziko poruchy výměny plynů v plicích jako důsledek hromadění tekutiny v plicích.
• Otoky končetin v důsledku snížené mobility a menšího prokrvení periferních tkání.
• Snížení tělesné výkonnosti a omezení sebeobsluhy.
• Úzkost, strach, zmatenost vyvolané příznaky choroby.
• Poruchy spánku následkem nykturie.

Cíle ošetřovatelské péče

• Sledovat stav pacienta a jeho fyziologické funkce a zamezit zhoršení stavu a vzniku komplikací.
• Správným podáváním ordinovaných léků zlepšit srdeční činnost.
• Vhodnou polohou zabezpečit pohodlí a zlepšení dechových funkcí.
• Nemocného uklidnit, navodit pocit bezpečí a důvěry a klidný spánek.
• Zajistit hygienickou péči, péči o vyprazdňování a výživu.

Plán ošetřovatelské péče

• Nemocný přijat na internu, JIP, ARO dle stavu.
• Nemocný je uložený do vysoké Fowlerovy polohy či ortoptické.

• Pokoj s O₂, křeslo pro kardiaky, blízkost WC, zvonek.

• Periferní kanyla pro podávání léků, sleduje se účinek diuretik a kardiotonik.
• Odběry krve dle ordinace, ekg, puls, TK, d, O₂, poučíme o odkašlávání.

Sledujeme

• VITÁLNÍ FUNKCE – TK, P, D, vědomí, ekg, kašel a odkašlávání, charakter kašle a vzhled sputa.
• VYPRAZDŇOVÁNÍ moče a stolice, diurézu za 24h, BILANCI TEKUTIN.
• STAV PROKRVENÍ perif. tkání, barvu kůže – bledost, cyanozu, teplotu kůže.
• HODNOTY LAB. VÝSLEDKU – minerály, srážlivost, astrup.
• VÁHU – ukazatel změn objemu těl.tekutin.
• OTOKY – pohled, pohmat, páskovou mírou obvod břicha, kotníků.
• PSYCHICKÝ STAV – nechutenství, nálada, únava, bolest, nespavost.
• STUPEŇ SOBĚSTAČNOSTI – prevence dekubitů, opruzeniny, méně se namáhat, hyg. péče, péče o oteklé končetiny.
• STRAVA – omezení soli (sůl zadržuje tekutiny v organismu).
• EDUKACE PAC. – zákaz kouření, zdravý životní styl, méně solit, jíst častěji a méně, nenamáhat.

Vypracované ošetřovatelské diagnózy

Dušnost v důsledku asthma cardiale (plicního edému)

• Cíl: Zlepšit výměnu plynů v dých. cestách, odstranit dušnost, zlepšit dýchání.
• Plán:

• Podávat O₂.
• Sledovat fyziologické funkce.
• Ortoptická poloha pro lepší dýchání.
• Sledovat vrzoty a pískoty při exspiriu, expektoraci s příměsí narůžovělého sputa.

Bolest vyvolaná v důsledku ischemie srdeční svaloviny

• Cíl: Zmírnit či odstranit bolest.
• Plán:

• Podávat analgetika dle lékaře.
• Sledovat bolest a hodnotit ji verbálně či neverbálně, zaznamenat do dokumentace.
• Úlevová poloha.

Strach, úzkost

• Cíl: Zmírnění strachu, odstranit úzkost.
• Plán:

• Spolupracovat s pac.
• Vysvětlit prováděné výkony, zprostředkovat konzultace s lékařem.
• Podporovat pacienta ve formulaci toho, z čeho má strach.
• Dostatek času na rozhovor.

Odkazy

Použitá literatura

• ŠAFRÁNKOVÁ, Alena a Marie NEJEDLÁ. Interní ošetřovatelství I. 1. vydání. Praha : Grada, 2006. 280 s. ISBN 80-247-1148-6.