Rehabilitace
(přesměrováno z Rehabilitační lékařství)
Rehabilitace (RHB) je činnost, jejímž cílem je optimální znovuobnovení fyzických, psychických, sociálních a pracovních schopností jedince, které byly sníženy v důsledku úrazu či onemocnění[1]. Jedná se o interdisciplinární obor.
- Impairment – porucha 1 systému, projevuje se změnami anatomickými, fyziologickými či psychickými.
- Disabilita – omezená schopnost, individuálnější charakter, neschopnost provádět určité činnosti, které pacient dříve prováděl → prostor pro ergoterapii.
- Handicap – disabilita ve vztahu ke společnosti.
- RHB indikuje + koordinuje lékař.
- RHB týmovou prací – fyzioterapeut, ergoterapeut, logoped, psycholog.
- Nutný je správně zvolený čas pro začátek RHB.
- Ambulantní rehabilitační oddělení, rehabilitační centra (při nemocnicích a LF), specializované ústavy, lázeňská léčba.
- Svalový test – info o svalové síle jednotlivých svalů / svalových skupin, největší přínos u periferních paréz (hl. reziduální parézy po akutní poliomyelitidě), 5 stupňů hodnocení svalové síly[1].
Novinkou v oblasti rehabilitace je tzv. telerehabilitace, která umožňuje poskytování rehabilitačních služeb prostřednictvím telekomunikačních sítí a internetu. Při níž je pacient na dálku spojen s lékařem či terapeutem. Výhodou telerehabilitace je současná snadná dostupnost, časová a finanční úspora. Pacientům nahrazuje zejména často komplikovanou dopravu do rehabilitačních ústavů.
Fyzioterapie
Pojem fyzioterapie pochází z řeckého slova fysis - přírodní síla a therapeiá - léčení jako poskytnutí služby. K léčebnému ovlivnění patologických stavů využívá různých forem energií (včetně pohybové). Dělí se na léčebnou tělesnou výchovu (LTV) a fyzikální léčbu[1].
Léčebná tělesná výchova
- Skupinová / individuální rehabilitace.
- Kondiční cvičení – již v akutním až subakutním stavu s nemocným na lůžku, i jako preventivní RHB u rizikových skupin.
- Cvičení podle svalového testu – význam hl. u periferních paréz, cvičení proti odporu, využití činek + kladek.
- Při spastických poruchách – Kabatova technika – vychází z urč. pohybových vzorců, založena na principu svalové souhry, pohyb v diagonálách.
- Metoda manželů Bobathových – hl. u dětí s DMO, využívá poloh pro započetí pohybu, kdy je tlumena spasticita, s využitím šíjových, vestibulárních reflexů a různých cvičebních pomůcek.
- Vojtova metoda – vychází z fylogeneze pohybu, u člověka existují 2 reflexní zakódované pohybové celky: reflexní plazení + reflexní otáčení – lze je vybavit jen při určité poloze a stimulaci, indikace: DMO, spastické hemiparézy po CMP aj[1].
Fyzikální léčba
- Stejnosměrný proud: galvanizace – urychluje metabolismus ve tkáních;
- střídavé interferenční proudy – ovlivnění bolestivosti (diadinamik, analgonik aj.);
- IR záření – „předehřátí“, uvolnění spasticity před následným cvičením;
- elektromagnetické vlnění – zmírnění zánětu, degenerativní onemocnění muskuloskeletálního aparátu;
- UZ – rozrušení srůstů, zmírnění spasticity, analgetické účinky;
- laser – urychlení hojení různých sval. a kloubních poranění, omezení vzniku keloidních jizev;
- UV záření – osteoporóza;
- zábaly parafínem – zmírnění spasticity před cvičením;
- vodoléčba – vířivé lázně pro horní i dolní končetiny, bahenní a slatinové zábaly + koupele, skotské střiky, sauna[1].
Ergoterapie
Ergoterapie je rehabilitační obor. Snaží se člověku s postižením (fyzickým či psychickým) dosáhnout co nejvyšší kvality života pomocí smysluplné činnosti. Ergoterapie je holisticky zaměřená - snaží se pochopit klienta i s jeho prostředím a respektovat jeho přání při tvorbě plánu terapie. Ergoterapeut funguje v rámci multidisciplinárního týmu.
Od termínu léčba prací se v současnosti upouští, protože neodpovídá současnému pojetí ergoterapie.
Ergoterapeut může pracovat v:
- nemocnici – na odděleních pro děti i dospělé (traumatologie, JIP, onkologie, neonatologie, psychiatrie, revmatologie), v lázních;
- sociálním zařízení – domovy pro seniory, stacionáře, terapeutické dílny, chráněná bydlení;
- jiných zařízeních – kliniky rehabilitačního lékařství, raná péče, domácí péče.
Ergoterapeut dále může poskytnout poradenství ohledně ergonomie pracoviště či výběru kompenzačních pomůcek, ale také může pracovat jako asistent pro lidi s disabilitou.
