Projevy nádorových onemocnění v ústní dutině

Projevy nádorových onemocnění v dutině ústní jsou poměrně časté a rozmanité. Mezi nejčastější patří:

• Hemoragie
• Ulcerace
• Infiltrace
• Infekce
• Lymfadenopatie

Hemoragie

• Hemoragie jsou časté u pacientů s onemocněním, které souvisí s trombocytopenií, jako je akutní leukémie, aplastická anémie či idiopatická trombocytopenická purpura.
• Příznakem jsou velmi často jen petechie, jindy dochází ke krvácení již při čištění zubů.
• Dlouhodobě trvající profúzní krvácení po extrakci zubu může být jediným znakem myeloproliferativního onemocnění.

Ulcerace

• Ulcerace jsou závažné u pacientů s granulocytopenií.
• Místem projevu jsou: dásně, jazyk, patro, sliznice tváří.
• Jsou velmi bolestivé.

Většinu infekcí u pacientů s granulosytopenií způsobuje E. colli, Klebsiella a Pseudomonas.

Infiltrace

• U pacientů s leukémií se vyskytuje tzv. difúzní gingivální hypertrofie. Stupeň této hypertrofie odpovídá s počtem abnornálních buněk v periferní krvi.
• Výsledkem je, že jsou zuby zcela překryty dásní, která krvácí a snadno se infikuje.
• Mikroskopie:
  • epitel je vymizelý nebo hypertrofický
  • vazivo je infiltrováno leukemickými buňkami
• Gingivální tkáň může nekrotizovat z důvodu cévní trombózy.
• Dochází k uvolnění zubů v důsledku nekrózy zubního periostu.

Infekce

• U pacientů s granulocytopeníí, aplastickou anémií, akutní leukémií a dalšími myeloproliferativními chorobami, které jsou spojeny s granulocytopenií.

Lymfadenopatie

• U pacientů s chronickou lymfocytární leukémií, kdy jsou submandibulární a krční lymfatické uzliny často leukemicky infiltrovány.

Pacienti s akutní lymfatickou leukémií mívají hypertrofii mandlí. Může také docházek k obstrukci dýchacích cest a Eustachovy trubice, a to z důvodu postižení lymfatické tkáně Waldayerova mízního okruhu. Může dojít i ke vzniku Mikuliczova syndromu (tj. xerostomii a xeroftalmii) při leukemické infiltraci slzných a slinných žláz.

Odkazy

Použitá literatura

• JANOUŠEK, Václav, et al. Patologická fyziologie pro stomatology :  Učebnice pro lékařské fakulty. 1. vydání. Praha : Avicenum, zdravotnické nakladatelství, n. p, 1990. 284 s. s. 166 – 187. ISBN 80-201-0053-9.