Posttraumatická obrna lícního nervu

Horní část obličeje je inervována zkříženými i nezkříženými vlákny (žlutá+oranžová) ve srovnání s dolní částí, která je somatomotoricky inervována pouze zkříženými vlákny

Poúrazová obrna lícního nervu (paresis nervi facialis posttraumatica) může být jednostranná i oboustranná. Traumata zasahující průběh nervu jsou nejčastěji zlomeniny lebečních kostí, nebo poranění měkkých tkání v oblasti glandula parotis.

Jednostrannou parézu lícního nervu mohou způsobit

• fraktura pyramidy temporální kosti;
• poranění distální části nervu v oblasti foramen stylomastoideum (bodná poranění);
• poranění v oblasti parotidy (řezná poranění).

Typy poškození nervu

1. úplná paréza u distálních poranění nervu v měkkých tkáních;
2. deficit lícního nervu při transverzální zlomenině pyramidy temporální kosti, která je kolmá na zevní zvukovod a prochází skrze kochleu a kanál lícního nervu;
3. u longitudinálních zlomenin pyramidy temporální kosti (které jsou častější než transverzální) k poranění lícního ani vestibulokochleárního nervu nedochází, mohou však být poškozeny sluchové kůstky.

Možnosti léčby

• aplikace kortikoidů a vitaminů (B₁, B₆, B₁₂);
• chirurgický výkon:
  • prostá dekomprese kostěného kanálu nervu, je–li nerv zachován a pouze stlačen zlomeninou;
  • mikrosutura nervu end to end nebo anastomóza nervu za štěpem;
  • nelze–li lícní nerv rekonstruovat, je možno použít zkříženou anastomózu XII. a VII. nervu nebo reanimační techniky (aktivní nebo pasivní závěs ústního koutku, úprava).

Odkazy

Související články

• Syndroma canalis carpi
• Syndrom kubitálního tunelu
• Syndroma canalis Guyoni
• Vzácnější úžinové syndromy
• Syndromy chronické komprese (entrapment) nervů, nádory periferních nervů
• Profesionální poškození periferních nervů

Použitá literatura

• SAMEŠ, M, et al. Neurochirurgie. 1. vydání. Praha : Jessenius Maxdorf, 2005. 127 s. s. 33–34. ISBN 80-7345-072-0.