Poruchy hojení zlomenin

Mezi poruchy hojení zlomenin řadíme:

prodloužené hojení;
malunion;
pakloub.

Prodloužené hojení zlomenin

[ ✎ upravit vložený článek ]

Pojem prodloužené hojení zlomenin znamená, že doba hojení je delší než očekávané hojení zlomeniny (6–8 týdnů).

Řeší se:

prodloužením imobilizace;
u konzervativně léčených zlomenin operační osteosyntézou;
někdy se též provádí spongioplastika.

Malunion

[ ✎ upravit vložený článek ]

špatně zahojená zlomenina femuru

Malunion představuje zhojení v nesprávném postavení.

Může být asymptomatické nebo se projeví poruchou funkce;
vzniká při nedokonalé repozici nebo po nestabilní fixaci (redislokace – proto jsou nutné opakované RTG kontroly);
provádí se osteotomie a osteosyntéza ve správném postavení k předejití artrózy z nesprávného zatěžování.

Pakloub (pseudoartróza) je charakterizován jako porucha hojení zlomeniny, kdy nedochází ke kostěnému srůstu fragmentů ani za dobu dvojnásobnou v porovnání s normálním průběhem hojení (do té doby hovoříme pouze o prodlouženém hojení).

Hypertrofický pakloub tibie

Lomná linie je vyplněná vazivem a obklopena vazivovým pouzdrem, které obsahuje tekutinu.

Klasifikace podle klinického nálezu

chabé: nepevné, s velkou patologickou pohyblivostí, nesnese zatížení
pevné: bez patologické hybnosti, snáší i zatěžování

Atrofický a nekrotický pakloub

Klasifikace podle Čecha a Webera

Vitální – nedostatečná stabilizace a imobilizace zlomeniny, dostatečné prokrvení a tendence k hojení.
- Hypertrofický;
- normotrofický – vzniká většinou u nestabilních osteosyntéz;
- oligotrofický – vzniká většinou přetaženou skeletální trakcí.
Avitální – nedostatečné prokrvení, sklerotizace nebo osteoporóza konců kostí.
- Dystrofický;
- nekrotický;
- defektní;
- atrofický.

Nejzávažnější formou je pakloub infikovaný – vyskytuje se u všech výše uvedených forem a může vést až k amputaci končetiny. Zvláštním příkladem je pakloub tibie při zlomeninách bérce, kde se dříve zhojí fibula a působí jako rozpěrka (podobně při zlomeninách radia působí dřívější zhojení ulny).

Odkazy

Související články

Zdroj

PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 12.4.2010]. <https://langenbeck.webs.com/>.