Polohové vady nohy

Polohové vady nohy vznikají polohou končetin v průběhu intrauterinního vývoje. Projevují se řadou deformit a jsou zpravidla ihned po porodu korigovatelné pasivní manipulací (tj. lze je rozcvičit a uvolnit).

Pes calcaneovalgus

[ ✎ upravit vložený článek ]

Pes calcaneovalgus (hákovitá noha) je nejčastější vrozená vada nohy (tvoří 30–50 %). Je častější u dívek, prvorozených a dětí mladých matek (pevná děložní stěna).

Schéma pes calcaneovalgus, šipka naznačuje, že nohu lze převádět do plantární flexe.

Klinický obraz

Opak deformity equinovarózní. Nožka postavena do polohy maximální dorziflexe hlezna, hřbet nohy někdy přiložen až na přední část bérce, everze nohy. Patní kost ve valgózním postavení. Nad flektovanou částí končetiny jsou patrné hluboké kožní řasy.

Diferenciální diagnóza

Talus verticalis je na rozdíl od pes calcaneovalgus naprosto rigidní, s nohou nelze pohybovat do plantigrádního postavení.
Meningomyelokéla
Artrogrypóza

Terapie

Prognóza postižení je velmi dobrá. Léčba je konzervativní, zahajuje se již v porodnici a spočívá v opakovaném převádění nohy do plantární flexe.

Polohový pes varus

[ ✎ upravit vložený článek ]

Polohový pes varus často záměňován s pes equinovarus congenitus.

Klinický obraz

předonoží v addukci
zadní část nohy v inverzi
není omezena dorziflexe nohy

Léčba

deformita korektibilní, při léčbě vystačíme s RHB, případně se sádrovými polohovacími obvazy či plastovými dlahami na spaní

Polohový pes valgus

vzácnější vada
cvičení podobné, jen redresní cviky jsou opačné

Polohový metatarsus adductus

vrozená vada nohy, kdy předonoží je uchýleno do addukce proti zadní části nohy, která je v normálním postavení
třeba odlišit od varózního postavení metatarzů (rigidní, podmíněno subluxací v Lisfrankově kloubu, vyžaduje intenzivní léčení)

Terapie

opět vyžaduje pouze RHB prováděnou podle instruktáže matkou

Polohový pes equinovarus congenitus

těžko odlišitelný od pes equinovarus congenitus
vrozená vada, kt. dobře reaguje na konzervativní léčbu → při dobrém vedení léčby není nutná operace
je-li však vada ponechána bez léčby, i zde dojde ke kontrakturám, kt. udržují deformitu → nutnost operace

Podrobnější informace naleznete na stránce Pes equinovarus congenitus.

Odkazy

Související články

Použitá literatura

DUNGL, P., et al. Ortopedie. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2005. ISBN 80-247-0550-8.

SOSNA, A., P. VAVŘÍK a M. KRBEC, et al. Základy ortopedie. 1. vydání. Praha : Triton, 2001. ISBN 80-7254-202-8.

KOUDELA, K., et al. Ortopedie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2004. ISBN 80-246-0654-2.