Metatarsus varus
Z WikiSkript
Metatarsus varus (pes adductus, metatarsus adductus) patří mezi nepolohové vady nohy. Vrozeně varózní metatarzy mohou být trojího typu:
Metatarsus varus congenitus[upravit | editovat zdroj]
Jde o mediální subluxaci v tarzometatarzálních kloubech (Lisfrankův kloub).
- Klinický obraz
- všechny metatarzy v addukci (předonoží stočeno dovnitř) a inverzi
- pata v neutrálním postavení / lehké valgozitě
- dítě chodí špičkami dovnitř, mediální okraj nohy je konkávní, zevní okraj konvexní
- Terapie
- vyžaduje intenzivní léčení
- nejprve vždy konzervativní: začínáme cvičením (tlakem na mediální plochu vyrovnáváme nožičku do správného postavení), série korekčních sádrových obvazů nad koleno, modelovaných tak, aby korekční tlak směřoval nad metatarzy laterálně (doba jednotlivých fixací 1–2 týdny, celkově 6–8 týdnů, výjimečně déle)
- při přetrvávání deformity: kolem 2. roku operace na měkkých tkáních (šlachy a kloubní pouzdra), od 3. roku osteotomie nad basemi metatarzů s následnou transfixací Kirschnerovými dráty a sádrovou fixací na 6 týdnů (lépe však počkat do 5.–6. roku dítěte, kdy již nehrozí poranění růstových štěrbin)
Srpovitá noha[upravit | editovat zdroj]
- synonyma: pes serpens, skewfoot, Zig-zag Fuss
- vzácná vada
- Klinický obraz
- varozita metatarzů, valgozita paty
- talokrurální kloub v předozadní projekci na rtg kulovitý
- palec uchýlen do addukce nejvíce, předonoží vytváří bajonetovitou deformitu (pes serpens)
- Terapie
- léčení zahajujeme konzervativně (RHB a sádrové fixace)
- při neúspěchu operujeme (kapsulotomie, protětí šlachy m. abductor hallucis, osteotomie patní kosti)
Reziduální deformita[upravit | editovat zdroj]
- po léčení PEC
- případy, kdy přetrvává addukce předonoží
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- DUNGL, P., et al. Ortopedie. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2005. ISBN 80-247-0550-8.
- SOSNA, A., P. VAVŘÍK a M. KRBEC, et al. Základy ortopedie. 1. vydání. Praha : Triton, 2001. ISBN 80-7254-202-8.
- KOUDELA, K., et al. Ortopedie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2004. ISBN 80-246-0654-2.
