Nutriční podpora

Nutriční podpora je soubor aktivních opatření k zachování adekvátního příjmu energie, živin, stopových prvků a vitaminů.

Algoritmus podávání nutriční podpory

1. Při dobré funkci GITu se podává enterální nutrice (sipping, sondy nasogastrická nebo nasojejunální);
   • při nutnosti enterální nutrice delší než 4–6 týdnů se zavádí nutrice do stomie (PEG) a to bolusově, intermitentně či kontinuálně.
2. Při špatné funkci GITu se podává parenterální nutrice (totální, doplňková);
   • krátkodobé (do 10 dnů) – periferní aplikace;
   • dlouhodobá (nad 10 dnů) – centrálním katetrem.
3. Způsoby podávání:
   • all-in-one;
   • multiple bottle.
4. Složky enterální nutrice:
   • sacharidy – základem je glukosa (150 g/den);
   • tukové emulse – 1–2 g/kg/den;
   • esenciální AMK – Val, Leu, Ile, Phe, Try, Lys, Met, Thr.
5. Kontraindikace enterální výživy:
   • náhlé příhody břišní (ileósní stavy), toxické megakolon, těžké břišní infekce, krvácení do GITu;
   • při aplikaci tukových emulsí hrozí hyperlipoproteinémie, tuková embolie, šok, sepse, DIC.

Dietetika

Dietoterapie znamená upravení stravy za účelem ovlivnění chorobného procesu, tzv. šetřící diety:

• mechanické šetření – nesmí zvyšovat tonus nebo peristaltiku;
• chemické šetření – nesmí svým složením dráždit sliznici a zvyšovat sekreci;
• tepelné šetření – nesmí dráždit trávici trubici tepelně.

Klasifikace diet

1. přísná šetřící dieta – v akutním stavu, neplnohodnotná;
2. základní šetřící dieta – plnohodnotná energeticky i biologicky, podává se dlouhodobě;
3. šetřící dieta:
   • speciální – čajová, tekutá výživná, s přísným omezením tuku, diabetická;
   • základní – tekutá, kašovitá, šetřící, s omezením tuku, bezezbytková;
   • standardizovaná – při pankreatitídě, intoleranci laktózy, lepku, při jaterní insuficienci.

Vláknina v dietě

• Polysacharid, který nemá téměř žádnou výživnou hodnotu.
• Příjem by měl být 25–30 g denně (příjem nad 50 g může způsobit střevní obstrukci).
• Dieta s obsahem vlákniny indikována u všech lidí, kteří nemusejí šetřit trávicí trakt, působí preventivně proti zácpě, hemoroidům, divertikulóze.
• Měkká (rozpustná) vláknina – ovoce, zelenina, ořechy, luštěniny – hemicelulóza, agar, pektiny, slizy – vstřebává nadbytečnou vodu ze střev, bobtná, váže na sebe toxické látky, zvětšuje objem stolice a změkčuje ji.
• Hrubá (nerozpustná) vláknina – obilniny, dřevnaté rostliny – celulóza, lignin – zvětšuje objem střevního obsahu, upravuje peristaltiku, působí proti zácpě.

Parenterální výživa

 Podrobnější informace naleznete na stránce Parenterální výživa (pediatrie).

Odkazy

Související články

• Parenterální výživa (pediatrie)
• Biochemické hodnocení výživy
• Hodnocení výživového stavu
• Výživová doporučení

Zdroj

• PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. ©2006. [cit. 14.11.2010]. <http://langenbeck.webs.com/interna.htm>.