Měkké pokrývky lební a povrchové krajiny v obličeji

Měkké pokrývky lební

Měkké pokrývky lební - průřez

Mezi vrstvy měkké pokrývky lební patří:

• kůže - silná vrstva, která obsahuje vlasy (kromě oblasti čela), směrem dozadu přibývá na tloušťce
• podkožní vazivo - obsahuje vazivové snopce, které propojují spodní vrstvu kůže s galea aponeurotica
• galea aponeurotica - husté vazivo, do kterého se upíná musculus epicranius
• subgaleární vazivo - volné a řídké vazivo, které umožňuje pohyby kůže proti periostu lebky
• pericranium (povrchový periost)
• calvaria - je tvořena os parietale, squama ossis frontalis, squama ossis temporalis et occipitale
  • zevní vrstva - kompaktní lamina externa
  • střední vrstva - spongiosní diploe (obsahuje vv. diploicae, které směřují do sinus cerebri)
  • vnitřní vrstva - kompaktní lamina interna
• dura mater - přiléhá k vnitřní straně kosti a obsahuje cévy, nervy a nitrolební žilní splavy
  • mezi kostí a dura mater probíhá arteria meningea media

Měkké pokrývky jsou velmi dobře prokrvené, takže rány se zde velice dobře hojí. Mezi cévami a žílami obou stran hlavy jsou časté spojky, což je jeden z důvodů, proč skalpování hlavy tolik krvácí.

Regio frontalis

Regio frontalis

Ohraničení:

• ventrálně: regio zygomatica, regio orbitalis, regio nasalis
• dorzálně: regio parietalis
• laterálně: regio temporalis

Obsah:

• sval: musculus epicranius - pars frontalis
• cévy: arteria supraorbitalis, arteria supratrochlearis (z a. opthalmica)
• vény: vena opthalmica superior et inferior
• nodi lymphatici parotidei (do nodi lymphatici cervicales profundi)
• nervy: motorické - ramus temporalis nervi facialis; senzitivní - nervus supraorbitalis (z n. frontalis - větev n. ophtalmicus)

Regio temporalis

Regio temporalis

Ohraničení:

• ventrálně: processus zygomaticus ossis frontalis
• dorzálně: linea temporalis superior
• dolní hranice: arcus zygomaticus

Obsah:

• sval: musculus temporalis (ve fossa temporalis)
• cévy: arteria temporalis superficialis, arteria temporalis profunda (nachází se pod musculus temporalis) - z arteria carotis externa
• žíly: vena temporalis superficialis, plexus pterygoideus (ve fossa infratemporalis)
• nodi lymphatici parotidei
• nervy: motorické - nervi temporales profundi (větve rami musculares n. mandibularis), rami temporales n. facialis; senzitivní - n. auriculotemporalis (z nervu mandibularis), n. zygomaticotemporalis (z nervu maxillaris)

Povrchové krajiny v obličeji

Regio orbitalis

Základ regio orbitalis tvoří musculus orbicularis oculi. Nacházíme zde horní víčko, které je inervované pomocí nervus supraorbitalis, a dolní víčko, které inervuje nervus infraorbitalis. Základem víčka je tuhá tarsální ploténka. Podkožní vrstva je tvořena řídkým vazivem bez tukové tkáně, takže zde často vznikají otoky. Je zde arcus palpebralis superior et inferior a z arterií zde nacházíme a. infraorbitalis, a. angularis, a. supraorbitalis, a. supratrochlearis. Žilní krev je odváděná do vena facialis. V mediálním očním koutku je caruncula lacrimalis a saccus lacrimalis.

Regio nasalis

Regio nasalis je tvořeno kořenem nosu, vnitřním očním koutkem a obvodem nosních křídel až k sulcus nasolabialis. V kůži se objevují četné mazové a potní žlázy a je zde málo tukové tkáně. Nacházíme zde musculus nasalis a musculus procerus, které jsou inervovány pomocí nervus facialis, patří mezi mimické svaly. Mezi cévy zde řadíme a. angularis, a. dorsalis nasi a a. infraorbitalis. Odkysličenou krev odvádí vena facialis a vena opthalmica superior. Lymfu sbírají nodi lymphatici parotidei et submandibulares.

Regio oralis (labialis)

Regio oralis je tvořeno dolním a horním rtem a je vymezeno pomocí sulcus nasolabialis a sulcus mentolabialis. Kůže je zde tuhá a silná, v oblasti rtů je však tenká a červená, jelikož zde prosvítají cévy. Okolo rtů je musculus orbicularis oris, který je inervován pomocí nervus facialis a v ústním koutku tvoří svalově-vazivový uzel. Z cév tu nacházíme a. labialis superior et inferior, které pochází z arteria facialis. Senzitivní inervace horního a dolního rtu je různá. Nervus infraorbitalis senzitivně inervuje horní ret, dolní ret je senzitivně inervován pomocí nervus mentalis.

Regio buccalis

Regio buccalis je ohraničeno mediálně pomocí sulcus nasolabialis, kraniálně pomocí dolního víčka, kaudálně tvoří hranici mandibula a laterálně plynule přechází do regio masseterica. Kůže je zde silná, tažná a obsahuje četné potní a mazové žlázy. Je zde značná vrstva tukové tkáně. Podslizniční vazivo obsahuje glandulae buccales, nachází se zde ductus parotideus a lymfa je odváděna do nodi lymphatici submandibulares. Mezi svaly sem zařazujeme musculus orbicularis oris, musculus levator labii superior alaeque nasi, musculus levator labii superioris, musculus zygomaticus major et minor, musculus risorius, musculus levator anguli oris a musculus platysma (horní část). Mezi svaly je spatium intermusculare. V hluboké vrstve nacházíme corpus adiposum buccae a musculus buccinator, který je kryt pomocí fascia buccopharyngea. Z cév sem náleží arteria facialis, která je hmatná u angulus mandibulae před musculus masseter. Žilní krev je odváděna pomocí vena facialis, která má spojku s plexus pterygoideus, která se nazývá vena profunda faciei(problém v šíření infekce).

Regio mentalis

Regio mentalis je ohraničeno pomocí sulcus mentolabialis a dolní čelisti. Nachází se zde svaly brady (například musculus mentalis) a inervaci zajišťuje nervus mentalis, který vychází z foramen mentale na mandibule.

Regio parotideomasseterica

Tento útvar je ohraničen kraniálně pomocí arcus zygomaticus, mediálně pomocí musculus masseter, kaudální hranici tvoří mandibula a laterálně se nachází spojnice mezi mandibulou a zevním zvukovodem. U mužů je kůže porostlá vousy. Větví se zde arteria carotis externa na arterii temporalis superficialis a na arterii maxillaris. Probíhá zde ductus parotideus, který jde z glandula parotis přes musculus buccinator do vestibulum oris a ústí v úrovni horní druhé stoličky jako papilla parotidea. V příušní žláze se větví nervus facialis, který vysílá věve pro mimické svaly (řezy musíme vést radiálně, né svisle!). Ramus marginalis mandibularis nervi facialis se kříží s arteria facialis (nesmíme podvázat nerv!). Žilní krev odvádí vena temporalis superficialis a vena maxillaris.

Odkazy

Související články

• mimické svaly
• glandula parotis
• nervus facialis
• žvýkací svaly

Použitá literatura

• ČIHÁK, Radomír. Anatomie I. 2. vydání. Praha : Grada, 2001. ISBN 978-80-7169-970-5.

• GRIM, Miloš a Rastislav DRUGA, et al. Základy anatomie, 5.Anatomie krajin těla. 1. vydání. Praha : Galén, 2008. ISBN 978-80-7262-179-8.