Kardiomyopatie/SŠ (sestra)

			Tento článek je určen pro studenty středních a vyšších odborných škol oboru všeobecné ošetřovatelství
			Prosíme, neprovádějte věcné editace, nemáte-li potřebnou kvalifikaci.
			Editujte s rozvahou. Věcné změny nejprve projednejte v diskusi.

Specifické kardiomyopatie (KMP)

• onemocnění srdečního svalu, která jsou sdružena se známými srdečními nebo systémovými chorobami;
• velká část se podobá primárním typům KMP;
• více se setkáváme s alkoholickou KMP a s postižením srdce při tyreotoxikóze, ostatní uváděná onemocnění jsou buď vzácná, nebo jsou jejich kardiální projevy překryty jinými příznaky pro tato onemocnění typičtějšími.
• Dělení:
  • ischemická KMP – manifestuje se formou dilatační KMP s poruchou kontrakce nevysvětlitelnou rozsahem ischemické choroby srdeční;
  • chlopenní KMP – porucha komorové funkce nevysvětlitelná stupněm porušení hemodynamiky vadou;
  • hypertenzní KMP – dilatační nebo restriktivní KMP sdružená s hypertrofií LK při hypertenzi;
  • zánětlivá KMP – myokarditida sdružená s dysfunkcí myokardu;
  • metabolická KMP;
    • endokrinní (tyreotoxikóza, hypotyreóza, DM);
    • z postižení z deficitu minerálů(K, Mg, Se), malnutrice (anémie, beri-beri);
    • senilní amyloidóza;
    • střádavé a infiltrující choroby;
  • toxické poškození a hypersenzitivní;
    • alkoholická KMP;
    • katecholaminy;
    • tetracyklinová ATB;
  • systémová onemocnění – lupus erythematodes, revmatoidní artritida, sarkoidóza, leukémie;
  • svalová dystrofie – obraz připomínající dilatační KMP;
  • těhotenská KMP – nejč. se rozvíjí v poslední trimestru nebo po porodu, ale může i pět měsíců před i po porodu.

Ošetřovatelská péče u KMP

• pac. je přijímán na JIP z důvodu hrozícího srdečního selhání či náhlé smrti;
• monitorace FF, sledování P+V, příjem tekutin je spíše omezený, aby se srdce příliš nepřetěžovalo;
• podávání kyslíku dle potřeby;
• zajištění i.v. vstupů;
• setra plní ordinace lékaře a provádí veškerá vyšetření;
• sledujeme otoky, četnost a intenzitu bolestí, psychický stav pacienta;
• setra hodnotí stupeň soběstačnosti;
• nutné minimalizovat zátěž nemocného, důležitý je také kvalitní spánek a odpočinek;
• strava by měla být šetřící s omezením soli;
• pacienta je nezbytné psychicky podporovat, hovořit s ním o problému a získat si jeho důvěru.

Ošetřovatelské diagnózy

Snížený srdeční výdej.

• Cíl: Dosažení hemodynamické stability.
• Intervence:
  • sledování fyziologických funkcí – monitorace;
  • podávání léků dle ordinace lékaře;
  • měření P+V tekutin;
  • zajistit dostatek klidu a odpočinku;
  • edukace pacienta o pomalém vstávání z lůžka, klidovém režimu.

Bolest z důvodu ischemie myokardu

• Cíl: Zmírnění či odstranění bolesti.
• Intervence:
  • sledovat projevy bolesti, škálu VAS;
  • úlevová poloha;
  • podávání léků dle ordinace lékaře;
  • sledovat účinky léků.

Změna objemu tělesných tekutin – zvýšení.

• Cíl: Fyziologická hydratace, odstranění otoků.
• Intervence:
  • Sledovat hydrataci, P+V tekutin;
  • léky podávat dle ordinace lékaře;
  • denně měření otoků – obvod horní končetiny – paže, místo označené;
  • denně sledovat hmotnost pacienta;
  • polohování z důvodů otoků dle rozpisu.

Kardiomyopatie

 Podrobnější informace naleznete na stránce Kardiomyopatie.

Odkazy

Použitá literatura

• DOENGES, Marilynn E. a Mary Frances MOORHOUSE. Kapesní průvodce zdravotní sestry. 2. vydání. Praha : Grada, 2001. ISBN 80-247-0242-8.