Index kotníkových tlaků
Index kotníkových tlaků (ankle brachial index, ABI, ankle brachial pressure index, ABPI, Dopplerovský index, DI) je neinvazivní diagnostická metoda dávající informaci o poměru arteriálních tlaků na horních a dolních končetinách.
Jedná se o jednoduše proveditelné vyšetření pro detekci asymptomatické aterosklerózy. Senzitivita a specifita vyšetření je cca 80 %, nejvíce spolehlivá pro ICHDK. Snížené hodnoty předpovídají další rozvoj anginy pectoris, IM, srdečního selhání, ICHDK nebo CMP. Falešně negativní hodnoty obvykle získáváme u pacientů s diabetes mellitus nebo mediokalcinózou. U těchto pacientů volíme jiné metody (např. index palec-paže, toe-brachial index).[1].
Výpočet[upravit | editovat zdroj]
Vlastní výpočet provádíme pro obě dolní končetiny zvlášť. Naměřený tlak na dolních končetinách podělíme hodnotou krevního tlak na horních končetinách (nejvyšší nebo nejvyšší průměrnou hodnotu)[2].
Kalkulátor[upravit | editovat zdroj]
Tento prvek vyžaduje JavaScript.
| Hodnocení indexu ABI | |
|---|---|
| mediokalcinóza | > 1.4 |
| normální hodnota | 1–1.4 |
| hraniční hodnoty | 0.91–0.99 |
| abnormální - ischemie DK | ≤ 0.9 |
Měření[upravit | editovat zdroj]
Perfuzní tlaky stanovujeme pomocí dopplerovského ultrazvukového vyšetření nebo oscilometrického měření pomocí ABI systému.
Dopplerovské stanovení ABI a oscilometrické stanovení ABI nelze zaměňovat. Oscilometrické vyšetření nadhodnocuje nízké hodnoty ABI a podhodnocuje vysoké hodnoty ABI[3]. Vyšetření pomocí oscilometrického vyšetření má vysokou negativní prediktivní hodnotu [4][5][6], je rychlejší a jeho výsledky nejsou závislé na zkušenosti vyšetřujícího. Je proto vhodnější jako screeningová metoda ICHDK v primární péči.
Diskrepance mezi výsledky se zvyšují u hraničních hodnot ABI (zvláště u inkompresibilních tepen s kalcinózou). U těchto pacientů je metodou volby dopplerovské měření kotníkového tlaku.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Zdroje[upravit | editovat zdroj]
- KARETOVÁ, Debora a František STANĚK, et al. Angiologie pro praxi. 1. vydání. Praha : Maxdorf, 2001. 311 s. ISBN 80-85912-52-X.
- ŠTEJFA, Miloš. Kardiologie. 3. vydání. Praha : Grada, 2007. 722 s. ISBN 978-80-247-1385-4.
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ CÍFKOVÁ, Renata. Prevence kardiovaskulárních onemocnění [online]. [cit. 2021-01-21]. <https://dl1.cuni.cz/pluginfile.php/877095/mod_resource/content/2/50_nova.pdf>.
- ↑ VOWDEN, Peter a Kathryn VOWDEN. Doppler assessment and ABPI: Interpretation in the management of leg ulceration [online]. [cit. 2019-04-21]. <http://www.worldwidewounds.com/2001/march/Vowden/Doppler-assessment-and-ABPI.html>.
- ↑ MUDR. PETR WOHLFAHRT, Ph.D. Vztah mezi vlastnostmi tepen dolních končetin a aortální tuhostí a jejich vliv na kardiovaskulární riziko. 2014. Dostupné také z: https://is.cuni.cz/webapps/zzp/detail/148371/. 1. lékařská fakulta (1.LF). Vedoucí práce Prof. MUDr. Renata Cífková, CSc.
- ↑ Beckman JA,Higgins CO, Gerhard-Herman M. Automated oscillometric determination of the ankle-brachial index provides accuracy necessary for office practice. Hypertension 2006;47:35-8
- ↑ Mehlsen J, Wiinberg N, Bruce C. Oscillometric blood pressure measurement: a simple method in screening for peripheral arterial disease. Clin Physiol Funct Imaging 2008;28:426-9.
- ↑ MacDougall AM, Tandon V, Wilson MP, Wilson TW. Oscillometric measurement of ankle-brachial index. Can J Cardiol 2008;24:49-51
