Glasgow Coma Scale
Pro posouzení stavu vědomí je užívána stupnice Glasgowská stupnice hloubky bezvědomí, s modifikací pro děti. Pro posouzení stavu vědomí u dětí mladších 3 let je vypracována stupnice Best Possible Coma Score založená na posouzení maximálních schopností vzhledem k maturaci (Reilly et all.).
Stupnice pomáhá hodnotit stav vědomí pacienta a změny, ke kterým dochází v průběhu hospitalizace.
Výsledné skóre vzniká součtem tří hodnot, kde každá číselná hodnota odpovídá nejvyššímu dosaženému stupni odpovědi pacienta na daný podnět. (Skóre může být zkresleno přidruženými onemocněními či poruchami pacienta, nehodnotí lateralizaci příznaků.)
Stupnice[upravit | editovat zdroj]
| Otevření očí | dospělí a větší děti | malé děti |
|---|---|---|
| 1 | neotvírá | neotvírá |
| 2 | na bolest | na bolest |
| 3 | na oslovení | na oslovení |
| 4 | spontánně | spontánně |
| Nejlepší hlasový projev | ||
| 1 | žádný | žádný |
| 2 | nesrozumitelné zvuky | na algický podnět sténá |
| 3 | jednotlivá slova | na algický podnět křičí nebo pláče |
| 4 | neadekvátní slovní projev | spontánně křičí, pláče, neodpovídající reakce |
| 5 | adekvátní slovní projev | brouká si, žvatlá, sleduje okolí, otáčí se za zvukem |
| Nejlepší motorická odpověď | ||
| 1 | žádná | žádná |
| 2 | na algický podnět nespecifická extenze | na algický podnět nespecifická extenze |
| 3 | na algický podnět nespecifická flexe | na algický podnět nespecifická flexe |
| 4 | na algický podnět úniková reakce | na algický podnět úniková reakce |
| 5 | na algický podnět cílená obranná reakce | na algický podnět cílená obranná reakce |
| 6 | na výzvu adekvátní motorická reakce | normální spontánní pohyblivost |
| Vyhodnocení | ||
| 15–13 | žádná nebo lehká porucha | |
| 9–12 | středně závažná porucha | |
| do 8 | závažná porucha |
Hodnocení[upravit | editovat zdroj]
- Hodnoty GCS se mohou pohybovat pouze v intervalu 15–3. Pro hrubé hodnocení stavu pacienta lze poruchu vědomí rozdělit do tří stupňů na
- lehkou (GSC 15–13),
- střední (GSC 12–9),
- těžkou (GSC 8–3) poruchu vědomí.
- Pro správné určení skóre je třeba reflektovat při hodnocení další komorbidity, které ovlivňují výsledek hodnocení, ale nejsou projevem poruchy vědomí. Nehodnotíme lokalizované patologie, ale celkový stav CNS. Např. GCS 15 samozřejmě dosahuje i kvadruplegický pacient s expresivní afázii, i když to tak na první pohled nevypadá. Naproti tomu svalová relaxace, intubace či analgosedace hodnocení znemožňují.
- Hodnocení GCS by se mělo provádět již při prvním styku s pacientem, zvláště u stavů souvisejících s poškozením CNS a vědomí.
Výpočet[upravit | editovat zdroj]
Tento prvek vyžaduje JavaScript.
Dekortikační poloha - flexe v loktech
Decerebrační poloha - extenze v loktech
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
- Posouzení stavu vědomí
- Akutní stavy v neurologii a poruchy vědomí/PGS
- Apalický syndrom
- Vigilita
- Lucidita
- Bezvědomí
- Celkové vyšetření nemocného
Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]
GCS - YouTube video
Zdroj[upravit | editovat zdroj]
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 25.10.2011]. <http://jirben.wz.cz>.
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ STAŇKOVÁ, M. České ošetřovatelství 6 – Hodnocení a měřící techniky v ošetřovatelské praxi. 1. vydání. Brno : Institut pro další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví, 2000. ISBN 80-7013-323-6.
- ↑ ROWLETT, Russ. How Many? A Dictionary of Units of Measurement [online]. ©2001. Poslední revize 2001-07-30, [cit. 2009-10-28]. <http://www.unc.edu/~rowlett/units/scales/glasgow.htm>.
