Fotodermatóza

Fotodermatózy patří mezi onemocnění, která jsou spojena s patologickou citlivostí kůže ke slunečnímu záření, zejména jeho ultrafialové části. Kožní projevy způsobuje zejména ultrafialové záření pásma A a pásma B, takzvané UVA a UVB záření.

Záření UVB

způsobuje erytém a pigmentaci;
příčina poškození DNA keratinocytů - kancerogeneze;
stimuluje syntézu vitamínu D.

Záření UVA

způsobuje pigmentaci a prochází hlouběji do koria než UVB.

Změny na kůži vyvolané sluncem

[ ✎ upravit vložený článek ]

Akutní změny

Dermatitis solaris

Fyziologická reakce kůže po vystavení erytematoogenní dávce UVB záření. Vznik je ovlivněn klimatickými podmínkami a vnímavostí podle fototypu kůže. Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu.

Etiologie a patogeneze

Přímé poškození keratinocytů UVB zářením s uvolněním cytokinů a prostaglandinů.

Klinický obraz

Několik hodin po expozici záření vzniká na nechráněných místech ostře ohraničený erytém až puchýře, které jsou doprovázené intenzivním pálením až bolestí. Projevy dosahují svého maxima do 24 hodin a hojí se lamelózní deskvamací kůže.

Terapie

V akutní fázi studené obklady, případně lokálně kortikosteroidy – krém, lotio.

Hojení

Ad integrum po několika dnech.

Chronické změny

Chronická kumulace dávky slunečního záření může způsobit změny zejména na tváři, krku nebo hřbetech rukou. Jedná se o vznik drsné kůže s odlupováním, skvrnitými hnědými pigmentacemi s angiektáziemi.

Lentigo solaris

Jedná se o dobře ohraničenou oblast ztmavnuté kůže, která může být okrouhlého, oválného nebo i nepravidelného tvaru. Lentigo solaris vzniká jako reakce na dlouhodobou expozici ultrafialovému záření, které způsobí lokální proliferaci melanocytů a nahromadění melaninu v keratinocytech.

Solární elastóza

V místech, která jsou nejvíce exponovaná slunečnímu záření, dochází ke vzniku nažloutlé a hrubé kůže s otevřenými póry, takzvaný vzhled pomerančové kůry. Otevřené póry jsou podmíněné bazofilní degenerací vaziva v koriu.

Morbus Favre-Racouchot

Cutis rhomboidea

Tvorba hlubokých rýh zmohutnělého kožního reliéfu šíje způsobená bazofilní degenerací vaziva koria.

Nodulární elastóza

Taktéž nazývaná morbus Favre-Racouchot, můžeme jí pozorovat na tváři starších mužů, kde se změny manifestují jako noduly, cysty a komedony.

Primární fotodermatózy

Fotodermatóza se známým fotosenzibilizátorem

Jsou podmíněny patologickou hyperergickou reakcí na fotosenzibilizující látky, které mohou být exogenního (kontakt, jídlo, léky, atd.,) nebo endogenního (metabolické a genetické poruchy) původu. Mezi fotodermatózy se známým fotosenzibilizátorem řadíme onemocnění:

fototoxická dermatitida;
berloque dermatitis;
dermatitis striata pratensis;
fotoalergická dermatitida;
kožní porfyrie.

Idiopatická primární fotodermatóza

Není známá vyvolávající látka např. polymorfní solární dermatóza. Mezi idiopatické primární fotodermatózy řadíme onemocnění:

polymorfní světelná dermatóza;
chronická aktinická dermatitida;
solární urtikárie;
hydroa vacciniforme;
aktinické prurigo.

Fotodynamické reakce - reakce vyvolané látkami působícími prosté zvýšení citlivosti kůže na záření.

Fotoalergické reakce - uplatňují se imunologické mechanismy a vyvolávající látky jsou označované jako fotoalergeny.

Sekundární fotodermatózy

UV záření vede ke zhoršení základního onemocnění např. systémový lupus erythematodes anebo xeroderma pigmentosum, u které je fotosenzitivita přítomná již po narození.

Odkazy

Související články

Fototypy

Použitá literatura

ŠTORK, Jiří. Dermatovenerologie. 2. vyd. Praha: Galén, c2013. ISBN 978-80-7262-898-8.