Fotodermatóza
Fotodermatózy patří mezi onemocnění, která jsou spojena s patologickou citlivostí kůže ke slunečnímu záření, zejména jeho ultrafialové části. Kožní projevy způsobuje zejména ultrafialové záření pásma A a pásma B, takzvané UVA a UVB záření.
Záření UVB
- způsobuje erytém a pigmentaci;
- příčina poškození DNA keratinocytů - kancerogeneze;
- stimuluje syntézu vitamínu D.
Záření UVA
- způsobuje pigmentaci a prochází hlouběji do koria než UVB.
Změny na kůži vyvolané sluncem
Akutní změny
Dermatitis solaris
Fyziologická reakce kůže po vystavení erytematoogenní dávce UVB záření. Vznik je ovlivněn klimatickými podmínkami a vnímavostí podle fototypu kůže. Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu.
Etiologie a patogeneze
Přímé poškození keratinocytů UVB zářením s uvolněním cytokinů a prostaglandinů.
Klinický obraz
Několik hodin po expozici záření vzniká na nechráněných místech ostře ohraničený erytém až puchýře, které jsou doprovázené intenzivním pálením až bolestí. Projevy dosahují svého maxima do 24 hodin a hojí se lamelózní deskvamací kůže.
Terapie
V akutní fázi studené obklady, případně lokálně kortikosteroidy – krém, lotio.
Hojení
Ad integrum po několika dnech.
Chronické změny
Chronická kumulace dávky slunečního záření může způsobit změny zejména na tváři, krku nebo hřbetech rukou. Jedná se o vznik drsné kůže s odlupováním, skvrnitými hnědými pigmentacemi s angiektáziemi.
Lentigo solaris
Jedná se o dobře ohraničenou oblast ztmavnuté kůže, která může být okrouhlého, oválného nebo i nepravidelného tvaru. Lentigo solaris vzniká jako reakce na dlouhodobou expozici ultrafialovému záření, které způsobí lokální proliferaci melanocytů a nahromadění melaninu v keratinocytech.
Solární elastóza
V místech, která jsou nejvíce exponovaná slunečnímu záření, dochází ke vzniku nažloutlé a hrubé kůže s otevřenými póry, takzvaný vzhled pomerančové kůry. Otevřené póry jsou podmíněné bazofilní degenerací vaziva v koriu.
Cutis rhomboidea
Tvorba hlubokých rýh zmohutnělého kožního reliéfu šíje způsobená bazofilní degenerací vaziva koria.
Nodulární elastóza
Taktéž nazývaná morbus Favre-Racouchot, můžeme jí pozorovat na tváři starších mužů, kde se změny manifestují jako noduly, cysty a komedony.
Primární fotodermatózy
Fotodermatóza se známým fotosenzibilizátorem
Jsou podmíněny patologickou hyperergickou reakcí na fotosenzibilizující látky, které mohou být exogenního (kontakt, jídlo, léky, atd.,) nebo endogenního (metabolické a genetické poruchy) původu. Mezi fotodermatózy se známým fotosenzibilizátorem řadíme onemocnění:
- fototoxická dermatitida;
- berloque dermatitis;
- dermatitis striata pratensis;
- fotoalergická dermatitida;
- kožní porfyrie.
Idiopatická primární fotodermatóza
Není známá vyvolávající látka např. polymorfní solární dermatóza. Mezi idiopatické primární fotodermatózy řadíme onemocnění:
- polymorfní světelná dermatóza;
- chronická aktinická dermatitida;
- solární urtikárie;
- hydroa vacciniforme;
- aktinické prurigo.
Fotodynamické reakce - reakce vyvolané látkami působícími prosté zvýšení citlivosti kůže na záření.
Fotoalergické reakce - uplatňují se imunologické mechanismy a vyvolávající látky jsou označované jako fotoalergeny.
Sekundární fotodermatózy
UV záření vede ke zhoršení základního onemocnění např. systémový lupus erythematodes anebo xeroderma pigmentosum, u které je fotosenzitivita přítomná již po narození.
Odkazy
Související články
Použitá literatura
ŠTORK, Jiří. Dermatovenerologie. 2. vyd. Praha: Galén, c2013. ISBN 978-80-7262-898-8.