Erytrodermie

Erytrodermie v pokročilém stádiu

Erytrodermie neboli také dermatitis exfoliativa je difúzní zánět kůže pokrývající více jak 90 % povrchu celého těla. Kůže je začervenalá s mohutným olupováním. Výskyt je častější mezi 40. až 60. rokem života a o něco častěji postihuje muže. Mortalita tohoto onemocnění bez včasného zásahu lékařů dosahuje až 40 %.

Etiopatogeneze

Na vzniku erytrodermie se podílejí

• dermatózy – vznik generalizací některých dermatóz – psoriasis, ekzema, lichen ruber, pemfigus…
• chemické látky – vznik působením léků a toxických látek – rtuť, zlato, antibiotika, sulfonamidy, lithium, hydantoin…
• infekce – scabies, TBC, kongenitální syfilis,
• paraneoplastický jev – nespecifický projev nádorového onemocnění – v terminálním stádiu byl nalezen u solidních nádoru plic, jater, prostaty a GITu,
• specifické projevy nádorového onemocnění – lymfomy, leukémie, Sézaryho syndrom (T-lymfom s erytrodermií)…
• idiopatické příčiny – až u 20 % případů nelze objevit příčinu, v anglické literatuře se tento typ označuje jako red man syndrome.

Klinický obraz

Klinický obraz se liší podle průběhu onemocnění s dělením na akutní a chronickou formu onemocnění.

Akutní forma onemocnění je charakterizována jasně červenou edematózní kůží s odlupujícími se lamelami. Kůže někdy místně mokvá a pokrývá se krustami.

Chronická forma se projevuje kůži tmavě červené barvy, místy tuhou s pityriaziformní deskvamací.

Komplikace

Komplikace můžeme dělit na lokální a systémové.

Lokální komplikace jsou

• hyperkeratóza dlaní a plosek nohou,
• trofické změny na nehtech,
• otok očních víček může mít za následek ektropium,
• dlouhodobá erytrodermie může způsobit změny pigmentace kůže (hnědé nebo bílé skvrny),
• svědění nebo pálení kůže,
• sekundární infekce v místě mokvání.

Systémové komplikace jsou

• lymfadenopatie,
• anémie, leukocytóza, eosinofilie,
• horečka,
• zimomřivost,
• malátnost,
• tachykardie,
• ztráta tekutin přes porušenou kůži.

Systémové komplikace mohou vést k metabolickému rozvratu organismu a v konečném důsledku i ke smrti.

Terapie

Léčba je založena na znalosti vyvolávajícího onemocnění. Při systémových komplikacích je nutná hospitalizace s možnou symptomatickou léčbou – analgetika, antihistaminika (proti svědění), ATB (proti sekundární infekci), kortikoidy apod.

Odkazy

Související články

• Hyperkeratóza
• Analgetika
• Antihistaminika
• Ektropium
• Ekzém
• Lichen ruber
• Pemfigus
• Psoriáza
• Scabies
• Sézaryho syndrom

Použitá literatura

• přednášky Dermatovenerologie 1. LF UK v Praze
• BURNS,, BREATHNACH a COX. Rook's textbook of dermatology. 8. vydání. Wiley Blackwell, 2010. 4432 s. ISBN 9781405161695.

• PIZINGER, Karel. Dermatovenerologie. 1. vydání. Plzeň : Euroverlag s.r.o., 2012. ISBN 978-80-7177-985-8.

• Erythroderma. DermNet NZ [online]. [cit. 2015-10-23]. Dostupné z: https://www.dermnetnz.org/topics/erythroderma/
• [online]. [cit. 2015-10-23]. Dostupné z: https://emedicine.medscape.com/article/1106906-overview
• [online]. [cit. 2015-10-23]. Dostupné z: https://emedicine.medscape.com/article/1106906-treatment