Chronická gastritis (preparát)

Přehledné zobrazení

Zvětšení

---

Chronická gastritis je chronický zánět žaludku, vyvolaný často mikroorganismem Helicobacter pylori. Projevuje se nevolností, bolestí v epigastriu a někdy i zvracením.

Histologie

 Podrobnější informace naleznete na stránce Žaludek#Stavba stěny žaludku.

Příčina

Nejčastější příčinou je Helicobacter pylori. Mezi další příčiny patří autoimunitní reakce, léky, radiace, mechanické dráždění a další.

Klasifikace

1. Chronická neatrofická gastritida

• Spojena s infekcí Helicobacter pylori.
• Postihuje především antrum žaludku.

2. Chronická atrofická gastritida

a) Typ A – autoimunitní

• Tvorba protilátek proti parietálním buňkám a většinou i vnitřnímu faktoru.
• Postupná destrukce žaludečních žlázek až vymizení žlázové vrstvy.
• Postihuje především fundus a tělo.

b) Typ B – bakteriální

• Postihuje především antrum a tělo.

Makroskopie

Většinou nepříznačný endoskopický obraz s překrvením sliznice, tečkovitými hemoragiemi a erozemi. U atrofické gastritidy bývá sliznice snížená a vyhlazená.

Mikroskopie

V lamina propria je mononukleární zánětlivá celulizace (lymfocyty a plazmatické buňky), v případě aktivního zánětu s přítomností neutrofilních granulocytů. Ložiskovité nahromadění lymfocytů může vést k vytvoření lymfatických folikulů. V epitelu mohou být reaktivní změny.

V případě zánětu asociovaného s helikobakteriemi jsou v hlenu na povrchu sliznice a v luminu foveol mikroorganismy rohlíčkovitého tvaru (H. pylori – ve speciálním barvení (Warthin-Starry) – stříbření mají černou barvu).

Atrofický zánětu je spojený s redukcí až vymizením žlazové vrstvy.

Dále může být přítomna intestinální metaplázie (náhrada epitelu žaludeční sliznice epitelem intestinálního typu s přítomností pohárkových a někdy i Panethových buněk). Jde o prekancerózu.

Prognóza a komplikace

• U atrofické gastritidy bývá nedostatečná produkce HCl až achlorhydrie kvůli redukci žlázek a perniciózní anémie v důsledku nedostatku vitaminu B₁₂ . Snížená produkce HCl stimuluje uvolňování gastrinu a vede k hyperplazii neuroendokrinních buněk (G buněk) až ke vzniku neuroendokrinního tumoru.
• Možnost vytvoření žaludečního (i duodenálního) vředu i karcinomu žaludku.
• Vznik MALT lymfomu ze slizničních lymfatických folikulů.

Odkazy

Související články

• Záněty žaludku

Externí odkazy

• Chronická gastritis (virtuální preparát)

Použitá literatura

• POVÝŠIL, Ctibor, Ivo ŠTEINER a Jan BARTONÍČEK, et al. Speciální patologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. 430 s. ISBN 978-807262-494-2.

• BRYCHTOVÁ, Svetlana a Alice HLOBILKOVÁ. Histopatologický atlas. 1. vydání. Praha : Grada, 2008. 112 s. ISBN 978-80-247-1650-3.