Rhinitidy

Rhinitida je zánět nosní sliznice charakterizovaný dvěma nebo více z těchto symptomů:

• snížená nosní průchodnost až obstrukce
• sekrece (rinorea)
• kýchání, svědění
• bolesti hlavy
• hyposmie, anosmie

Při rhinitidě je postižena celá sliznice HCD – v menší či větší míře jsou tedy vždy postiženy i vedlejší nosní dutiny a hovoříme o rhinosinusitidě.

Klasifikace rhinosinusitid

• podle průběhu onemocnění:

1. akutní
2. chronické

• alergické
• infekční

1. virové
2. bakteriální
3. mykotické

Alergická rhinitida

Alergická rýma

• persistentní (celoroční): alergeny jsou prach, roztoči a plísně
• intermitentní: alergeny jsou pyly, objevuje se hlavně v období květu rostlin

• lehká
• středně těžká
• těžká

Symptomy a klinický obraz

• vodnatá sekrece z nosu
• kýchání, svědění
• zhoršená nosní průchodnost
• oční/průduškové obtíže
• zarudlé, v akutní fázi prosáklé sliznice

Terapie

• omezit styk s alergenem
• lokální kortikoidy (v těžkých případech i na omezenou dobu systémově) a antihistaminika
• imunoterapie

Infekční rýma

Virová rhinosinusitida

• vodnatá sekrece z nosu po dobu 5–7 dnů
• terapie: dekongesční látky (maximálně 7 dnů)

Bakteriální rhinosinusitida

• většinou sekundárně nasedají na virovou infekci
• charakteristická je pro ně blokáda ostiomeatální jednotky (oblasti v meatus nasi medius, kde ústí sinus maxillaris, sinus frontalis a cellulae ethmoidales anteriores), dojde-li k uzavření ostií paranazálních dutin, vznikne bakteriální sinusitida

Akutní bakteriální rhinosinusitida

• do 12 týdnů
• u dětí nejčastěji etmoiditida, u dospělých maxilární sinusitida
• projevuje se bolestí a tlakem postižené dutiny
• při rinoskopii stéká ze středního průchodu hnis
• Terapie: ATB, dekongesční látky, punkce s. maxillaris

Chronická bakteriální rhinosinusitida

• trvá déle než 12 týdnů
• podobné příznaky jako u akutní, někdy se může projevit pouze zhoršením chronické bronchitidy nebo bronchiálního astmatu

Terapie: lokální kortikosteroidy, proplachy Vincentkou, mořskou vodou, chirurgie

Mykotické rhinosinusitidy

• u nemocných s poruchou imunity, dlouhodobou imunosupresivní terapií, diabetici
• klinicky odpovídá bakteriální infekci, na léčbu ATB ale nereaguje
• Terapie: systémová/lokální antimykotická terapie, chirurgie

Jiné rhinosinusitidy

• Profesionální 
• Medikamentózní (Aspirin)
• Hormonální (těhotenství)
• Ostatní

1. NARES (nealergická rýma s eozinofilním syndromem)
2. Iritační
3. Potravinová
4. Emocionální
5. Atrofická

• Idiopatická – tzv. vazomotorická

Odkazy

Související články

• Rhinitis acuta

Použitá literatura

• KLOZAR, Jan, et al. Speciální otorinolaryngologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. 224 s. ISBN 80-7262-346-X.