Index kotníkových tlaků

Index kotníkových tlaků (ankle brachial index, ABI, ankle brachial pressure index, ABPI, Dopplerovský index, DI) je neinvazivní diagnostická metoda dávající informaci o poměru arteriálních tlaků na horních a dolních končetinách.

Jedná se o jednoduše proveditelné vyšetření pro detekci asymptomatické aterosklerózy. Senzitivita a specifita vyšetření je cca 80 %, nejvíce spolehlivá pro ICHDK. Snížené hodnoty předpovídají další rozvoj anginy pectoris, IM, srdečního selhání, ICHDK nebo CMP. Falešně negativní hodnoty obvykle získáváme u pacientů s diabetes mellitus nebo mediokalcinózou. U těchto pacientů volíme jiné metody (např. index palec-paže, toe-brachial index).^[1].

Výpočet[upravit | editovat zdroj]

Vlastní výpočet provádíme pro obě dolní končetiny zvlášť. Naměřený tlak na dolních končetinách podělíme hodnotou krevního tlak na horních končetinách (nejvyšší nebo nejvyšší průměrnou hodnotu)^[2].

stanovení ABI pomocí tužkové sondy ultrazvuku

ABI={\frac {TK_{\text{kotník}}}{TK_{\text{paže}}}}

Kalkulátor[upravit | editovat zdroj]

Tento prvek vyžaduje JavaScript.

Hodnocení indexu ABI
mediokalcinóza	> 1.4
normální hodnota	1–1.4
hraniční hodnoty	0.91–0.99
abnormální - ischemie DK	≤ 0.9

Měření[upravit | editovat zdroj]

Perfuzní tlaky stanovujeme pomocí dopplerovského ultrazvukového vyšetření nebo oscilometrického měření pomocí ABI systému.

Dopplerovské stanovení ABI a oscilometrické stanovení ABI nelze zaměňovat. Oscilometrické vyšetření nadhodnocuje nízké hodnoty ABI a podhodnocuje vysoké hodnoty ABI^[3]. Vyšetření pomocí oscilometrického vyšetření má vysokou negativní prediktivní hodnotu ^[4]^[5]^[6], je rychlejší a jeho výsledky nejsou závislé na zkušenosti vyšetřujícího. Je proto vhodnější jako screeningová metoda ICHDK v primární péči.

Diskrepance mezi výsledky se zvyšují u hraničních hodnot ABI (zvláště u inkompresibilních tepen s kalcinózou). U těchto pacientů je metodou volby dopplerovské měření kotníkového tlaku.

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Zdroje[upravit | editovat zdroj]

KARETOVÁ, Debora a František STANĚK, et al. Angiologie pro praxi. 1. vydání. Praha : Maxdorf, 2001. 311 s. ISBN 80-85912-52-X.

ŠTEJFA, Miloš. Kardiologie. 3. vydání. Praha : Grada, 2007. 722 s. ISBN 978-80-247-1385-4.

Reference[upravit | editovat zdroj]

↑ CÍFKOVÁ, Renata. Prevence kardiovaskulárních onemocnění [online]. [cit. 2021-01-21]. <https://dl1.cuni.cz/pluginfile.php/877095/mod_resource/content/2/50_nova.pdf>.
↑ VOWDEN, Peter a Kathryn VOWDEN. Doppler assessment and ABPI: Interpretation in the management of leg ulceration [online]. [cit. 2019-04-21]. <http://www.worldwidewounds.com/2001/march/Vowden/Doppler-assessment-and-ABPI.html>.
↑ MUDR. PETR WOHLFAHRT, Ph.D. Vztah mezi vlastnostmi tepen dolních končetin a aortální tuhostí a jejich vliv na kardiovaskulární riziko. 2014. Dostupné také z: https://is.cuni.cz/webapps/zzp/detail/148371/. 1. lékařská fakulta (1.LF). Vedoucí práce Prof. MUDr. Renata Cífková, CSc.
↑ Beckman JA,Higgins CO, Gerhard-Herman M. Automated oscillometric determination of the ankle-brachial index provides accuracy necessary for office practice. Hypertension 2006;47:35-8
↑ Mehlsen J, Wiinberg N, Bruce C. Oscillometric blood pressure measurement: a simple method in screening for peripheral arterial disease. Clin Physiol Funct Imaging 2008;28:426-9.
↑ MacDougall AM, Tandon V, Wilson MP, Wilson TW. Oscillometric measurement of ankle-brachial index. Can J Cardiol 2008;24:49-51

[1] CÍFKOVÁ, Renata. Prevence kardiovaskulárních onemocnění [online]. [cit. 2021-01-21]. <https://dl1.cuni.cz/pluginfile.php/877095/mod_resource/content/2/50_nova.pdf>.

[2] VOWDEN, Peter a Kathryn VOWDEN. Doppler assessment and ABPI: Interpretation in the management of leg ulceration [online]. [cit. 2019-04-21]. <http://www.worldwidewounds.com/2001/march/Vowden/Doppler-assessment-and-ABPI.html>.

[3] MUDR. PETR WOHLFAHRT, Ph.D. Vztah mezi vlastnostmi tepen dolních končetin a aortální tuhostí a jejich vliv na kardiovaskulární riziko. 2014. Dostupné také z: https://is.cuni.cz/webapps/zzp/detail/148371/. 1. lékařská fakulta (1.LF). Vedoucí práce Prof. MUDr. Renata Cífková, CSc.

[4] Beckman JA,Higgins CO, Gerhard-Herman M. Automated oscillometric determination of the ankle-brachial index provides accuracy necessary for office practice. Hypertension 2006;47:35-8

[5] Mehlsen J, Wiinberg N, Bruce C. Oscillometric blood pressure measurement: a simple method in screening for peripheral arterial disease. Clin Physiol Funct Imaging 2008;28:426-9.

[6] MacDougall AM, Tandon V, Wilson MP, Wilson TW. Oscillometric measurement of ankle-brachial index. Can J Cardiol 2008;24:49-51

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]