Blast syndrom

Blast syndrom a Crush syndrom jsou syndromy (soubory příznaků) vznikající při explozi a zasypání.

podstatou detonace je přeměna chemické energie – vede k rychlému uvolnění plynu o vysokém tlaku a teplotě, který před sebou tlačí okolní atmosférický vzduch, čímž vzniká rázová vlna – poranění rázovou vlnou se označuje blast syndrom

Poranění

primární – způsobena tlakovou vlnou (lokálně působící tlak) – orgány s obsahem vzduchu (plíce, střevo, střední ucho), méně solidní orgány
sekundární – způsobena střepinami a předměty, které jsou uvedeny do pohybu explozí
terciární – důsledkem prudkého toku vzduchu (amputace), náraz těla odmrštěním na tvrdou překážku (zlomeniny, kontuze)
nepřímá – např. zřícenými budovami (Crush syndrom), panika při hromadném neštěstí (tupá poranění)
popáleniny ožehem

Závislost na vzdálenosti od epicentra

epicentrum – devastující, ztrátová, smrtelná poranění
primární zóna – tlaková vlna působící na střední ucho, plíce
sekundární zóna – traumata způsobená padajícími a létajícími předměty
tercirání zóna – tlaková vlna přirazí oběti proti pevným překážkám

Závislost na lokalizaci exploze

air blast syndrome (šíření tlakové vlny ve vzduchu)

na otevřeném prostoru se tlaková vlna šíří sféricky, odráží se od země a od stojících objektů, přetlak je následován vlnou podtlaku a rychlou normalizací tlakových poměru
v uzavřeném prostoru se tlaková vlna odráží a přetlak trvá déle, zvětšuje se podíl primárních poranění, naopak vlivem překážek (např. sedadla v autobusu) klesá podíl střepinových poranění

immersion blast syndrome (šíření tlakové vlny v kapalině)

především kontuse břicha s rupturami kliček, kontuze očních bulbů

solid blast syndrome (šíření tlakové vlny v pevném prostředí)

vícečetné zlomeniny končetin (u těch, kdo v okamžiku výbuchu stáli), pánve a páteře (u těch, kdo seděli)

Poranění jednotlivých orgánů

ucho – ruptura bubínku s nedoslýchavostí
plíce – dochází k roztržení alveolokapilární membrány, krvácení do parenchymu, vzduchová embolizace do tepen mozku a srdce (nejčastější příčina úmrtí na místě exploze), často vzniká emfyzém a pneumotorax
srdce – kontuze s arytmií
GIT – kontuze střeva s prokrvácením stěny a pozdní perforací
končetiny – amputace distálních částí končetin rychlým přesunem vzduchu

Ošetření poraněných při explozi

Chirurgická léčba tam, kde je indikována (zlomeniny, ruptury střeva atd.), jinak postup konzervativní – zajištění dýchání (intubace, koniotomie, oxygenoterapie) a oběhu (kardiotonika, léčba šoku), prevence a léčba plicních komplikací (ATB).

Reference

Pastor, J.: Langenbeck's medical web page