Hypotermie

K hypotermii dochází při poklesu tělesné teploty při nadměrných ztrátách tepla pod 35°C.

Příčiny hypotermie

vliv prostředí - podchlazení (+vysoká vlhkost, vítr, fyzické vyčerpáním, opilost, úrazy, …)
snížení metabolismu - těžká hypotyreóza, hypoglykemie, hypopituitarismus, ketoacidóza, malnutrice
intoxikace (alkohol, barbituráty, sedativa)
poškození mozku, trauma, sepse
zvýšené ztráty tepla kůží - popáleniny

Následky hypotermie

první známky vyhází z vlivu abnormální teploty na CNS - ataxie, amnesie, poruchy řeči, chování (paradoxní svlékání), halucinace, …
pod 33°C se zastavuje svalový třes, snižuje se metabolismus (při 28°C o 50%)
stoupá hematokrit a viskozita krve
klesá funkce ledvin – chladová diuréza následovaná oligurií
pokles pH (spontánní návrat při zvýšení teploty)
porucha detoxikační a konjugační funkce jater, hyperglykemie
často pankreatitida a gastrické krvácení
vliv na srdce

EKG při hypotermii - Osbornova vlna za QRS komplexem

progresivní pokles TF i MSV!
TK nejdřív stoupá, následně klesá – špatně hmatný puls
navzdory hyperkalemii se zvyšuje dráždivost myokardu – časté fibrilace síní
při poklesu teploty pod 28-30°C riziko fibrilace komor! (terminální stádium!)
změny na EKG (Osbornova vlna)

Organismus se dokáže vyrovnat s hypotermii (do20°C) až překvapivě dobře. Dochází totiž ke snížení metabolismu a nároků na 0₂. Proto je v kritických hypotermických stavech doporučená a opodstatněná prodloužená resuscitace. V případě smrti na následky hypotermie jsou posmrtnými známkami – purpurová kůže, otok v obličeji, žaludeční eroze, mnohoorgánové infarkty jako důsledek hypotermického šoku.

Využití hypotermie v lékařství

řízená operační hypotermie (operace srdce, mozku), lokální anestezie
léčba chladem (hypoxické stavy, fyzioterapie, sport, otoky, záněty, otužování, kryoterapie, kryosauna, …)

Odkazy

Související články

Externí odkazy

Použitá literatura

THERMOREGULATION

Pathophysiology of Temperature Regulation

Pathophysiology of Thermoregulation, Fever, Hypothermic Status