Smíšené nádory
Smíšené nádory jsou nádorové proliferace buněk více histogenetických typů. Vznikají na podkladě nádorové transformace kambiální buňky, která má schopnost diferenciace ve více směrech – v jedné lési se tak tvoří klony fenotypicky odpovídající více histogenetickým typům buněk, na rozdíl od teratomů pocházejí nádorově proliferující tkáně ze tkání s možným přirozeným výskytem v místě bujení a navíc je lze odvodit z jednoho zárodečného listu.
Dřívější teorie předpokládaly:
- simultánní transformaci dvou linií tkáňových buněk s různou diferenciací;
- kolisní mechanismus – vrůstání dvou transformovaných tkání do sebe (transformace nemusela být současná).
Smíšené nádory mohou být: (v každé skupině navíc jsou zástupci benigní i maligní)
- epitheliální,
- mesenchymové,
- mesenchymoepitheliální.
Epitheliální smíšené nádory
- Benigní:
- Myoepitheliom – smíšený nádor potních a slinných žlaz, častý je i v mléčné žláze, sestává ze dvou typů buněk – vývodové epithelie (cytokeratiny) a periferní myoepithelie (kontraktilní fibrily v plasmě – aktin, protein S 100).
- Adenolymfom (Whartinův nádor, cystadenoma lymphomatosum papillare) – cysty vystlané dvěma vrstvami epithelu – onkocytárně změněné eosinofilní buňky s jádry apikálně a sekreční buňky s jádry basálně, často tvoří papilární formace, ve stromatu je lymfatická tkáň (B-lymfocyty bez znaků nádorové proliferace).
- Benigní thymom – původní retikulární epithel thymu se diferencuje jinak k epidermoidnímu typu (kortikální varianta) nebo vřetenobuněčným směrem (medulární varianta), smíšený nádor s oběma populacemi je varianta smíšená, ve stromatu je rovněž množství nenádorových lymfocytů (T-lymfocyty)
- Maligní:
- Adenoskvamosní karcinom – složka žlázová (tubulární) a povrchového epithelu (spinocelulární), obě mají znaky malignity, nádor se vyskytuje ve všech sliznicích, ale je vzácný, je třeba odlišit adenoakanthom, kde je maligní pouze složka žlázová (dlaždicová složka vzniká metaplasií).
- Mukoepidermoidní karcinom – složka epitheliální (spinocelulární) a žlázová (hlenotvorná), ve slinných žlazách.
Mesenchymové smíšené nádory
- Benigní (souborně označované jako benigní mesenchymom):
- vyskytují se jako vyslovené hamarcie v parenchymových orgánech (angiolipom, angiomyolipom v ledvině) a v měkkých tkáních (fibrosní hamartom).
- Maligní (maligní mesenchymom):
- vzácný nádor měkkých tkání starších lidí, obsahuje především diferenciaci fibrosarkomovou, dále chrupavčitou, rhabdomyosarkomovou a liposarkomovou.
Mesenchymoepithelové smíšené nádory
- Benigní:
- Fibroadenom – opouzdřený nádor mléčné žlázy (podobný nádor v ovariu se označuje jako adenofibrom), složku epithelovou tvoří dvojvrstevný vývodový epithel, složku vazivovou tvoří proliferující silně buněčné vazivo s hyalinisací základní hmoty, podle převahy proliferujícího epithelu nebo vaziva se rozlišuje fibroadenom perikanalikulární a intrakanalikulární.
- Adenomyom – ve stěně trávicí trubice.
- Maligní:
- Adenosarkom – maligní pouze složka mesenchymová (mléčná žláza, ovarium), jsou-li maligní obě složky, jde o karcinosarkom.
Zvláštními případy jsou trifázický nefroblastom (Wilmsův tumor ledviny), pleomorfní adenom (myxochondroepitheliom slinných žlaz) a bifázický mesotheliom.
Odkazy
Zdroj
PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 17.04.2010]. <http://langenbeck.webs.com>.
