Primární nádory srdce

Soubor:Rhabdomyom.jpg

Srdeční rhabdomyom v pravé komoře u tříleté dívky navenek se prezentující srdečním šelestem.

Srdeční myxom: gelatinózní tumor téměř zcela vyplňující levou síň.

Srdeční myxom: 71-letý muž hospitalizovaný pro TIA; transezofageální echokardiografie ukázala srdeční myxom v levé síni.

Soubor:Atrial embolus.jpg

Embolus srdeční myxomu v bifurkaci aa. iliacae communes

Primární nádory srdce jsou podstatně méně časté, než nádory sekundární.

Benigní

Mezi benigní nádory srdce řadíme:

Myxom srdce

V 80 % případů se nachází v levé síni, v 15 % v pravé síní, v 5 % v levé nebo pravé komoře.

Klinické příznaky:

• v případě embolizace: ischémie orgánů zásobených embolizovanou tepnou;
• v případě obstrukce mitrálního ústí: dušnost, zvýšená únava, kašel, hemoptýza, plicní edém;
• v případě obstrukce trikuspidálního ústí: příznaky pravostranného srdečního selhání.

Srdeční myxom může být doprovázen celou řadou nespecifických příznaků.

Diagnostika:

• Anamnéza
• Fyzikální vyšetření
• Echokardiografie

Terapie:

• chirurgické odstranění
• echokardiografické sledování

Carneyho syndrom:

= syndrom komplexního myxomu. Jedná se o vzácný syndrom, při kterém je myxom srdce spojen s mnohočetnými pigmentové névy, adrenokortikální hyperplázií, nádory hypofýzy, mnohočetnými fibroadenomy prsů, Sertoliho nádorem varlat, kožní myxomy

Maligní

Sarkomy

• angiosarkom, rhabdomyosarkom (fibrosarkom, liposarkom, osteosarkom)
• v kterémkoli věku
• nejčastěji v pravé srdeční síni
• klinicky: projevy srdečního selhání, arytmie, bolesti v prekordiu, perikardiální výpotek, srdeční tamponáda, náhlá smrt srdeční; embolizace (nádorových hmot, trombů; často do CNS), plicní edém, synkopy (u nádorů v levé síni); extrakardiální metastázy (plíce, mediastinum, páteř aj.); prognóza velmi nepříznivá (cca 3 měsíce)
• diagnostika: hubnutí, paličkovité prsty, srdeční selhání, arytmie, perikardiální třecí šelest, diastolický šelest na hrotu / regurgitační systolický šelest; hl. ECHO, CT a MRI
• terapie: chir. odstranění, ale většinou pouze paliativní operace

Odkazy

Související články

• Nádory srdce

Použitá literatura

• KLENER, P, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-430-X.

• VANĚK, Ivan, et al. Kardiovaskulární chirurgie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2003. 236 s. ISBN 8024605236.