Mezenteriální lymfadenitida: Porovnání verzí

Aktuální verze z 30. 3. 2025, 17:55

Mesenteriální lymfadenitida: velké hypoechogenní mezenterické lymfatické uzliny

Mezenteriální lymfadenitida je shluk 3 a více lymfatických uzlin s průměrem > 5 mm, lokalizovaných v pravém dolním kvadrantu břicha či v para-aortální oblasti. Její výskyt v první dekádě je pravděpodobnější než apendicitida.

Dělení[upravit | editovat zdroj]

Dle etiologie se rozlišují primární (zánětlivá příčina není prokazatelná nebo je skrytá) a sekundární (spojený s prokazatelným nitrobřišním zánětlivým nebo maligním procesem) stav.

Diagnostika[upravit | editovat zdroj]

Do klinického obrazu patří horečka, zvracení, poruchy vyprazdňování a bolest.

Nejčastěji používanou vyšetřovací metodou je ultrasonografie. Akutně vzniklá mezenteriální lymfadenitida může svědčit o infekční mononukleóze (EBV), netyfoidní salmonelóze, apendicitidě, infekcí adenoviry. Chronický stav se vyskytuje např. při nespecifických střevních zánětech, systémových chronických zánětlivých chorobach (systémový lupus erytematodes a sarkoidóza), maligních onemocněních (NHL) a tuberkulóze.

Diferenciální diagnostika mezenteriální lymfadenitidy
Akutní appendicitida (výskyt spíše ve starším věku)
Ileocékální invaginace (přítomno Danceovo znamení – prázdná pravá kyčelní jáma)
Obstipace
Nespecifické střevní záněty (pozitivní лalprotectin, ASCA protilátky)
Meckelův divertikl (nález na USG, SCINTI)
Torze vaječníků
Bazální pneumonie
Henochův-Schönleinův syndrom (elevace zánětlivých parametrů, IgA)
Infekce močových cest

Terapie[upravit | editovat zdroj]

Akutní primární mezenteriální lymfadenitida je samolimitující onemocnění, bolest břicha zmizí v průběhu dnů až týdnů. V ostatních případech se zahajuje terapie antibiotiky a analgetiky až po vyloučení náhlé příhody břišní, léky mohou maskovat objektivní obraz potíží.

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

MIHÁL, Vladimír a Kamila MICHÁLKOVÁ. Mesenteric lymphadenitis in children - most common causes. Pediatrie pro praxi [online]. 2017, 18(2), 135-138 [cit. 2021-6-11]. ISSN 12130494. Dostupné z: doi:10.36290/ped.2017.024

@@ Řádek 1: / Řádek 1: @@
-=== Definice ===
+[[Soubor:MesntericAdenitisUS.jpg|náhled|vpravo|350px|Mesenteriální lymfadenitida: velké hypoechogenní mezenterické lymfatické uzliny]]
-Mezenteriální lymfadenitida je shluk 3 a více lymfatických uzlin s průměrem > 5 mm, lokalizovaných v pravém dolním kvadrantu břicha či v para-aortální oblasti.
-=== Klasifikace ===
+'''Mezenteriální lymfadenitida''' je shluk 3 a více lymfatických uzlin s průměrem > 5 mm, lokalizovaných v pravém dolním kvadrantu břicha či v para-aortální oblasti. Její výskyt v první dekádě je pravděpodobnější než [[Akutní appendicitida|apendicitida]].
-==== Primární ====
+== Dělení ==
-* bez prokazatelné nebo skryté zánětlivé příčiny
+Dle etiologie se rozlišují '''primární''' (zánětlivá příčina není prokazatelná nebo je skrytá) a '''sekundární''' (spojený s prokazatelným nitrobřišním zánětlivým nebo maligním procesem) stav.
-==== Sekundární ====
+== Diagnostika ==
-* spojená s prokazatelným nitrobřišním zánětlivým nebo maligním procesem
+Do klinického obrazu patří {{Symptom|horečka}}, {{Symptom|zvracení}}, {{Symptom|poruchy vyprazdňování}} a {{Symptom|bolest}}.
-=== Výskyt ===
+Nejčastěji používanou vyšetřovací metodou je '''[[Ultrazvuk/Diagnostické aplikace ultrazvuku|ultrasonografie]]'''. '''Akutně vzniklá''' mezenteriální lymfadenitida může svědčit o infekční mononukleóze ([[EBV]]), [[Salmonelová enteritida|netyfoidní salmonelóze]], apendicitidě, infekcí adenoviry. '''Chronický stav''' se vyskytuje např. při [[Nespecifické střevní záněty|nespecifických střevních zánětech]], systémových chronických zánětlivých chorobach ([[Systémový lupus erythematodes|systémový lupus erytematodes]] a [[Sarkoidóza (interna)|sarkoidóza]]), maligních onemocněních ([[Nehodgkinské maligní lymfomy|NHL]]) a [[Tuberkulóza (pediatrie)|tuberkulóze]].
-* pravděpodobnější v první dekádě než apendicitida
+{| class="wikitable"
+ |-
+ |+ Diferenciální diagnostika mezenteriální lymfadenitidy
+ |-
+ |align="center"| [[Akutní appendicitida]] (výskyt spíše ve starším věku)
+ |-
+ |align="center"| [[Invaginace|Ileocékální invaginace]] (přítomno Danceovo znamení – prázdná pravá kyčelní jáma)
+ |-
+ |align="center"| [[Zácpa (pediatrie)|Obstipace]]
+ |-
+ |align="center"| [[Nespecifické střevní záněty]] (pozitivní лalprotectin, ASCA protilátky)
+ |-
+ |align="center"| [[Meckelův divertikl]] (nález na USG, SCINTI)
+ |-
+ |align="center"| Torze vaječníků
+ |-
+ |align="center"| Bazální pneumonie
+ |-
+ |align="center"| [[Henochova-Schönleinova purpura|Henochův-Schönleinův syndrom]] (elevace zánětlivých parametrů, IgA)
+ |-
+ |align="center"| [[Infekce močových cest]]
+ |-
+|}
-=== Klinický obraz ===
+== Terapie ==
-* horečka, zvracení, změna vyprazdňování, bolest
+Akutní primární mezenteriální lymfadenitida je samolimitující onemocnění, bolest břicha zmizí v průběhu dnů až týdnů. V ostatních případech se zahajuje terapie [[Antibiotika|antibiotiky]] a [[Analgetika|analgetiky]] {{Cave|až po vyloučení [[náhlé příhody břišní]], léky mohou maskovat objektivní obraz potíží}}.
+<noinclude>
-===== Akutní =====
+== Odkazy ==
+=== Použitá literatura ===
-* infekční mononukleóza ([[EBV]]), [[Salmonelová enteritida|netyfoidní salmonelóza]], apendicitida, adenoviry
+* MIHÁL, Vladimír a Kamila MICHÁLKOVÁ. Mesenteric lymphadenitis in children - most common causes. ''Pediatrie pro praxi'' [online]. 2017, 18(2), 135-138 [cit. 2021-6-11]. ISSN 12130494. Dostupné z: doi:10.36290/ped.2017.024
+</noinclude>
-===== Chronická =====
+[[Kategorie:Symptom]]
-* [[Nespecifické střevní záněty|IBD]], systémové chronické zánětlivé choroby ([[Systémový lupus erythematodes|systémový lupus erytematodes]] a [[Sarkoidóza (interna)|sarkoidóza]]), maligní onemocnění ([[Nehodgkinské maligní lymfomy|NHL]]), [[Tuberkulóza (pediatrie)|tuberkulóza]]
-=== Diagnostika ===
-* USG
-=== Diferenciální diagnostika ===
-* '''[[Akutní appendicitida|akutní apendicitida]]''' (starší věk)
-* '''[[Invaginace|ileocékální invaginace]]''' (+ Danceovo znamení = prázdná pravá kyčelní jáma)
-* [[Zácpa (pediatrie)|obstipace]]
-* [[Nespecifické střevní záněty|nespecifické záněty střeva]] (calprotectin, ASCA)
-* [[Meckelův divertikl]] (USG, SCINTI)
-* torze vaječníků
-* bazální pneumonie
-* Henochův-Schönleinův syndrom (↑ zánětlivé parametry, IgA)
-* [[Infekce močových cest|infekci močových cest]]
-=== Terapie ===
-* '''akutní primární''' je samolimitující onemocnění (bolest břicha zmizí v průběhu dnů až týdnů)
-* '''terapii ATB a analgetiky až po vyloučení NBP''' (apendicitida) <!-- mohou maskovat objektivní obraz potíží -->
-=== Zdroj ===
-MIHÁL, Vladimír a Kamila MICHÁLKOVÁ. Mesenteric lymphadenitis in children - most common causes. ''Pediatrie pro praxi'' [online]. 2017, 18(2), 135-138 [cit. 2021-6-11]. ISSN 12130494. Dostupné z: doi:10.36290/ped.2017.024