Fibrilace komor: Porovnání verzí
Feedback

Z WikiSkript

VizuálníWikitext
m (úprava popisu - drobnost)
m (pravopis,typo,prolink)
Řádek 2: Řádek 2:
[[Soubor:manuální_defibrilátor.jpg|right|350px|Přenosný manuální externí defibrilátor.]]
[[Soubor:manuální_defibrilátor.jpg|right|350px|Přenosný manuální externí defibrilátor.]]
[[Soubor:ICD.jpg|right|thumb|250px|Implantabilní kardioverter-defibrilátor.]]
[[Soubor:ICD.jpg|right|thumb|250px|Implantabilní kardioverter-defibrilátor.]]
'''Fibrilace komor''' (FK) a '''rychlá komorová tachykardie''' (KT) patří mezi tzv. maligní arytmie. Jedná se o poruchy srdečního rytmu, které pacienta urgentně ohrožují na životě (je třeba je neodkladně řešit) a které jsou nejčastější příčinou náhlé srdeční smrti (NSS).<ref name ="Mlčochová">{{Citace
'''Fibrilace komor''' (FK) a '''rychlá komorová tachykardie''' (KT) patří mezi tzv. maligní [[arytmie]]. Jedná se o [[poruchy srdečního rytmu]], které pacienta urgentně ohrožují na životě (je třeba je neodkladně řešit) a které jsou nejčastější příčinou [[Náhlá koronární smrt|náhlé srdeční smrti]] (NSS).<ref name ="Mlčochová">{{Citace
| typ = článek
| typ = článek
| příjmení1 = Mlčochová
| příjmení1 = Mlčochová
Řádek 18: Řádek 18:


==Etiologie==
==Etiologie==
Mezi příčiny FK řadíme:<ref name ="Mlčochová">{{Citace
Mezi příčiny fibrilace komor řadíme:<ref name ="Mlčochová">{{Citace
| typ = článek
| typ = článek
| příjmení1 = Mlčochová
| příjmení1 = Mlčochová
Řádek 40: Řádek 40:
| citováno = 2010-11-21
| citováno = 2010-11-21
}}</ref>
}}</ref>
* organické postižení srdce ('''ICHS''' a '''IM''', kardiomyopathie, srdeční amyloidóza, ...)
* organické postižení srdce ('''[[Ischemická choroba srdeční|ICHS]]''' a '''[[infarkt myokardu|IM]]''', [[kardiomyopatie]], srdeční [[amyloidóza]], ...)
* syndrom dlouhého intervalu QT (LQTS), Brugardův syndrom
* syndrom dlouhého intervalu QT (LQTS), [[Brugardův syndrom]]
* idiopatická fibrilace komor
* idiopatická fibrilace komor


==Patogeneze==
==Patogeneze==
V případě komorové fibrilace se jednotlivé kardiomyocyty srdečních komor kontrahují zcela '''nesynchronizovaně'''. Tyto chaotické a rychlé kontrakce vedou k naprostému '''selhání funkce srdce jakožto pumpy'''. Jelikož srdce nepřečerpává žádnou krev (minutový výdej srdeční je téměř nulový), dochází k vážné '''poruše perfúze''' vitálních orgánů včetně mozku (→ ztráta vědomí) a bez okamžité kardiopulmonální resuscitace a defibrilace vede komorová fibrialce ke smrti.
V případě komorové fibrilace se jednotlivé [[Myokard (histologický preparát, HE)|kardiomyocyty]] srdečních komor kontrahují zcela '''nesynchronizovaně'''. Tyto chaotické a rychlé kontrakce vedou k naprostému '''selhání funkce srdce jakožto pumpy'''. Jelikož srdce nepřečerpává žádnou krev ([[Stanovení srdečního výdeje|minutový výdej srdeční]] je téměř nulový), dochází k vážné '''poruše perfúze''' vitálních orgánů včetně [[mozek|mozku]] (→ ztráta [[Vědomí a jeho poruchy|vědomí]]) a bez okamžité [[Základní neodkladná resuscitace|kardiopulmonální resuscitace]] a defibrilace vede komorová fibrialce ke smrti.


Fyziologicky vzniká vlna depolariza v SA uzlu. U komorové fibrilace dochází ke vzniku '''abnormálních elektrický impulzů přímo v srdečních komorách'''. Tyto abnormální impulzy mohou vznikat unifokálně či multifokálně, může se jednat o reentry mechanismus nebo o kombinace těchto mechanismů.
Fyziologicky vzniká depolarizační vlna v [[Převodní systém srdeční|SA uzlu]]. U komorové fibrilace dochází ke vzniku '''abnormálních elektrický impulzů přímo v srdečních komorách'''. Tyto abnormální impulzy mohou vznikat unifokálně či multifokálně, může se jednat o reentry mechanismus nebo o kombinace těchto mechanismů.


==Klinická manifestace==
==Klinická manifestace==
Řádek 68: Řádek 68:
Diagnostika se opírá o''' EKG'''.  
Diagnostika se opírá o''' EKG'''.  


Jednotlivé kardiomycyty se kontrahují zcela nezávisle a nesynchronizovaně, proto na EKG nemůžeme identifikovat žádné komplexy QRS.
Jednotlivé kardiomycyty se kontrahují zcela nezávisle a nesynchronizovaně, proto na [[EKG]] nemůžeme identifikovat žádné komplexy QRS.


==Léčba==
==Léčba==

Verze z 23. 11. 2010, 19:29

Schéma chaoticky vznikajících vzruchů v myokardu srdečních komor při fibrilaci komor
Přenosný manuální externí defibrilátor.
Implantabilní kardioverter-defibrilátor.

Fibrilace komor (FK) a rychlá komorová tachykardie (KT) patří mezi tzv. maligní arytmie. Jedná se o poruchy srdečního rytmu, které pacienta urgentně ohrožují na životě (je třeba je neodkladně řešit) a které jsou nejčastější příčinou náhlé srdeční smrti (NSS).[1]

Etiologie

Mezi příčiny fibrilace komor řadíme:[1] [2]

Patogeneze

V případě komorové fibrilace se jednotlivé kardiomyocyty srdečních komor kontrahují zcela nesynchronizovaně. Tyto chaotické a rychlé kontrakce vedou k naprostému selhání funkce srdce jakožto pumpy. Jelikož srdce nepřečerpává žádnou krev (minutový výdej srdeční je téměř nulový), dochází k vážné poruše perfúze vitálních orgánů včetně mozku (→ ztráta vědomí) a bez okamžité kardiopulmonální resuscitace a defibrilace vede komorová fibrialce ke smrti.

Fyziologicky vzniká depolarizační vlna v SA uzlu. U komorové fibrilace dochází ke vzniku abnormálních elektrický impulzů přímo v srdečních komorách. Tyto abnormální impulzy mohou vznikat unifokálně či multifokálně, může se jednat o reentry mechanismus nebo o kombinace těchto mechanismů.

Klinická manifestace

Klinicky se fibrilace komor projevuje:[2]

  • ztrátou vědomí;
  • neslyšitelnými srdečními ozvami;
  • nehmatným pulzem;
  • neměřitelným tlakem.

Diagnostika

Soubor:EKG VF.jpg
EKG obraz fibrilace komor

Diagnostika se opírá o EKG.

Jednotlivé kardiomycyty se kontrahují zcela nezávisle a nesynchronizovaně, proto na EKG nemůžeme identifikovat žádné komplexy QRS.

Léčba

  • Léčba spočívá v okamžitém zahájení kardiopulmonální resuscitace (názory na prekordiální úder se liší) a v co nejrychlejší zevní nebo vnitřní defibrilaci.
  • Některé typy komorových fibrilací lze léčit radiofrekvenční ablací fokální komorové ektopie.[1]
Soubor:ICD-schéma.jpg
Schéma zavedeného ICD
Soubor:ICD-xrays.jpg
RTG snímek zavedeného ICD
  • V primární i sekundární prevenci lze využít některá antiarytmika a implantaci implantabilního kardioverteru-defibrilátoru (ICD).

Odkazy

Související články

Reference

  1. ↑ Skočit nahoru k: a b c MLČOCHOVÁ, Hanka, et al. Katetrizační ablace fibrilace komor pomocí eliminace spouštěcí komorové ektopie. Interv Akut Kardiol [online]. 2007, roč. 5, vol. 5, s. 173-176, dostupné také z <http://www.solen.cz/pdfs/kar/2007/05/02.pdf>. ISSN 1803-5302. 
  2. ↑ Skočit nahoru k: a b HAMAN, Petr. Výukový web EKG : Základy EKG [online]. [cit. 2010-11-21]. <http://www.ekg.kvalitne.cz/tvorba.htm#Fibrilace%20komor>. Chybná citace: Neplatná značka <ref>; název „Haman“ použit vícekrát s různým obsahem

Použitá literatura

  • HAMPTON, John R. EKG stručně, jasně, přehledně. 6. vydání. Grada, 2005. 149 s. ISBN 80-247-0960-0.
  • HOLAJ, Robert. Kardiologický kroužek. III. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze, 2009.
  • VILIKUS, Zdeněk. Interpretace EKG v klidu a při zátěži. Ústav tělovýchovného lékařství 1. LF UK a VFN; 2010.
Citováno z „https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Fibrilace_komor&oldid=68215“