Alergická bronchopulmonálna aspergilóza: Porovnání verzí

Verze z 2. 2. 2021, 12:25

Je choroba, ktorá sa vyvíja pri hypersenzitivite na aspergilové antigény, najmä A. fumigatus. Väčšina prípadov sa vyskytuje u ľudí s astmou a cystickou fibrózou. Vyššia incidencia je aj u ľudí s atopiou.

Preparát plic s aspergilózou

Klinický obraz

Pri ABPA vykazujú pľúca reverzibilné obštrukčné zmeny, ktoré však môžu v pokročilejších štádiach prejsť do zmien irreverzibilných. Rozvíja sa restriktívna pľúcna choroba so zníženou difúznou kapacitou v dôsledku utlačenia dýchacích ciest hlienom a hýfmi a centrálna bronchiektázia (CB).

ABPA sa delí do piatich štádií:

akútna – začiatočná fáza vyznačujúca sa astmou, zvýšenou hladinou IgE, eozinofíliou, pľúcnymi infiltrátmi a IgG a IgE protilátkami proti A. fumigatus,
fáza remisie – príznaky redukované,
exacerbácia – znovuobjavenie prvotných príznakov, hladina IgE stúpa na dvojnásobok,
fáza objavujúca sa u pacientov s astmou závislou na pravidelnom užívaní kortikosteroidov – astma sa zhoršuje, vzniká CB,
fibrotická fáza – rozvoj fibrózy v horných lalokoch pľúc.

Symptomatika

Pacienti sa prejavujú epizodickým pískavým dýchaním, vykašliavnaním sputa s hnedými povlakmi, bolesťami na hrudi pleurálního pôvodu a horúčkou.

Diagnostika

Diagnostickými kritériami pre ABPA sú astma, okamžitá kožná reakcia na Aspergillus, prítomnosť IgG a IgE proti A. fumigatus v krvi, hladina IgE vyššia než 1000 IU/ml, výskyt pľúcnych infiltrátov na CT hrudníka, eozinofília (1000 buniek/µl).

Liečba

Väčšina prípadov vyžaduje liečbu systémovými kortikosteroidmi (potlačenie hypersenzitivity a zánětlivej odpovede). Liekom voľby je hlavne prednison. V niektorých prípadoch sa používa aj itrakonazol.

Související články

Externí odkazy

Allergic bronchopulmonary aspergillosis, Medscape

Použitá literatura

KOUSHA, M, R TADI a A.O SOUBANI. Pulmonary aspergillosis: a clinical review. European Respiratory review [online]. 2011, roč. 2011, vol. 20, no. 121, s. 156-162, dostupné také z <www.ersjournals.com>. ISSN 1600-0617. DOI: 10.1183/09059180.00001011.

WILLEY, Joanne M, Linda M SHERWOOD a Christopher J WOOLVERTON, et al. Prescott,Harley, and Klein’s Microbiology. 7. vydání. New York : McGraw-Hill Hogher Education, 2008. 0 s. ISBN 978–0–07–299291–5.

EDITOR, Moselio, Moselio Schaechter; consulting SCHAECHTER a Joshua LEDERBERG. The desk encyclopedia of microbiology. - vydání. Amsterdam : Elsevier, 2004. ISBN 0-12-621361-5.

@@ Řádek 12: / Řádek 12: @@
 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------->
 __NOTOC__
-Je choroba, která se vyvíjí při '''hypersenzitivitě''' na aspergilové [[Antigen|antigeny]], hlavně ''A. fumigatus''. Většina případů se vyskytuje u lidí s '''[[astma|astmatem]]''' a '''[[cystická fibróza|cystickou fibrózou]]'''. Vyšší incidence je také u lidí s '''[[atopie|atopií]]'''.
+Je choroba, ktorá sa vyvíja pri '''hypersenzitivite''' na aspergilové [[Antigen|antigény]], najmä ''A. fumigatus''. Väčšina prípadov sa vyskytuje u ľudí s '''[[astma|astmou]]''' a '''[[cystická fibróza|cystickou fibrózou]]'''. Vyššia incidencia je aj u ľudí s '''[[atopie|atopiou]]'''.
-[[Soubor:Mucoid impaction of bronchi.jpg|náhled|Preparát plic s aspergilózou.]]
+[[Soubor:Mucoid impaction of bronchi.jpg|náhled|Preparát plic s aspergilózou]]
 == Klinický obraz ==
-Při ABPA vykazují plíce reverzibilní '''obstrukční změny''', které však mohou v pokročilejších stádiích přejít do změn ireverzibilních. Rozvíjí se '''restriktivní plicní choroba''' se sníženou [[Poruchy difúze. Difúzní kapacita plic/Repetitorium|difuzní kapacitou]] v důsledku utlačení dýchacích cest hlenem a hyfy a '''[[bronchiektázie|centrální bronchiektázie]]''' (CB).
+Pri ABPA vykazujú pľúca reverzibilné '''obštrukčné zmeny''', ktoré však môžu v pokročilejších štádiach prejsť do zmien irreverzibilných. Rozvíja sa '''restriktívna pľúcna choroba''' so zníženou [[Poruchy difúze. Difúzní kapacita plic/Repetitorium|difúznou kapacitou]] v dôsledku utlačenia dýchacích ciest hlienom a hýfmi a '''[[bronchiektázie|centrálna bronchiektázia]]''' (CB).
-ABPA se dělí do pěti stádií:
+ABPA sa delí do piatich štádií:
-* '''akutní''' – začáteční fáze vyznačující se '''[[astma|astmatem]]''', zvýšenou hladinou IgE, '''eozinofilií''', plicními '''infiltráty''' a '''IgG''' a '''IgE''' protilátkami proti ''A. fumigatus'',
+* '''akútna''' – začiatočná fáza vyznačujúca sa '''[[astma|astmou]]''', zvýšenou hladinou IgE, '''eozinofíliou''', pľúcnymi '''infiltrátmi''' a '''IgG''' a '''IgE''' protilátkami proti ''A. fumigatus'',
-* '''fáze remise''' – příznaky zeslabené (redukované),
+* '''fáza remisie''' – príznaky redukované,
-* '''exacerbace''' – znovuobjevení prvotních příznaků, hladina IgE stoupá na '''dvojnásobek''',
+* '''exacerbácia''' – znovuobjavenie prvotných príznakov, hladina IgE stúpa na '''dvojnásobok''',
-* fáze objevující se u pacientů s[[astma|astmatem]] závislou na pravidelném užívání '''[[glukokortikoidy|kortikosteroidů]]''' – astma se zhoršuje, vzniká '''[[bronchiektázie]]''',
+* fáza objavujúca sa u pacientov s [[astma|astmou]] závislou na pravidelnom užívaní '''[[glukokortikoidy|kortikosteroidov]]''' – astma sa zhoršuje, vzniká '''[[bronchiektázie|CB]]''',
-* '''fibrotická fáze''' – rozvoj '''[[fibróza plic|fibrózy]]''' v horních lalocích plic.
+* '''fibrotická fáza''' – rozvoj '''[[fibróza plic|fibrózy]]''' v horných lalokoch pľúc.
 == Symptomatika ==
-Pacienti se projevují '''epizodickým pískavým dýcháním''', '''vykašláváním sputa''' s hnědými '''povlaky''', '''bolestmi na hrudi pleurálního původu ''' a '''[[horečka|horečkou]]'''.
+Pacienti sa prejavujú '''epizodickým pískavým dýchaním''', '''vykašliavnaním sputa''' s hnedými '''povlakmi''', '''bolesťami na hrudi pleurálního pôvodu''' a '''[[horečka|horúčkou]]'''.
 == Diagnostika ==
-Diagnostickými kritérii pro ABPA jsou '''astma''', okamžitá '''kožní reakce''' na Aspergillus, přítomnost '''[[IgG]]''' a '''[[IgE a IgD|IgE]]''' proti ''A. fumigatus'' v krvi, hladina IgE vyšší než '''1000 IU/ml''', výskyt plicních '''infiltrátů''' na [[CT]] hrudníku, '''[[eozinofilie|eozinofilie]]''' (1000 buněk/µl).
+Diagnostickými kritériami pre ABPA sú '''astma''', okamžitá '''kožná reakcia''' na Aspergillus, prítomnosť '''[[IgG]]''' a '''[[IgE a IgD|IgE]]''' proti ''A. fumigatus'' v krvi, hladina IgE vyššia než '''1000 IU/ml''', výskyt pľúcnych '''infiltrátov''' na [[CT]] hrudníka, '''[[eozinofilie|eozinofília]]''' (1000 buniek/µl).
-== Léčba ==
+== Liečba ==
-Většina případů vyžaduje léčbu systémovými kortikosteroidy.'''[[glukokortikoidy|Kortikosteroidy]]''' (potlačení hypersenzitivity a [[zánět|zánětlivé odpovědi]]). Lékem volby je hlavně '''prednison'''. V některých případech se používá také '''itrakonazol'''.
+Väčšina prípadov vyžaduje liečbu systémovými '''[[glukokortikoidy|kortikosteroidmi]]''' (potlačenie hypersenzitivity a [[zánět|zánětlivej odpovede]]). Liekom voľby je hlavne '''prednison'''. V niektorých prípadoch sa používa aj '''itrakonazol'''.
 <noinclude>
@@ Řádek 37: / Řádek 37: @@
 === Související články ===
 * [[Aspergilóza]]
-* [[Invazívna aspergilóza|Invazivní aspergilóza]]
+* [[Invazívna aspergilóza]]
 * [[CNPA]]
 * [[Aspergilom]]
 * [[Invazivní mykotické infekce]]
-* [[Aspergilové infekcie|Aspergilové infekce]]
+* [[Aspergilové infekcie]]
 === Externí odkazy ===