Alergická bronchopulmonálna aspergilóza: Porovnání verzí

Aktuální verze z 19. 12. 2023, 22:19

Je choroba, která se vyvíjí při hypersenzitivitě na aspergilové antigeny, hlavně A. fumigatus. Většina případů se vyskytuje u lidí s astmatem a cystickou fibrózou. Vyšší incidence je také u lidí s atopií.

Preparát plic s aspergilózou.

Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]

Při ABPA vykazují plíce reverzibilní obstrukční změny, které však mohou v pokročilejších stádiích přejít do změn ireverzibilních. Rozvíjí se restriktivní plicní choroba se sníženou difuzní kapacitou v důsledku utlačení dýchacích cest hlenem a hyfy a centrální bronchiektázie (CB).

ABPA se dělí do pěti stádií:

akutní – začáteční fáze vyznačující se astmatem, zvýšenou hladinou IgE, eozinofilií, plicními infiltráty a IgG a IgE protilátkami proti A. fumigatus,
fáze remise – příznaky zeslabené (redukované),
exacerbace – znovuobjevení prvotních příznaků, hladina IgE stoupá na dvojnásobek,
fáze objevující se u pacientů s astmatem závislou na pravidelném užívání kortikosteroidů – astma se zhoršuje, vzniká bronchiektázie,
fibrotická fáze – rozvoj fibrózy v horních lalocích plic.

Symptomatika[upravit | editovat zdroj]

Pacienti se projevují epizodickým pískavým dýcháním, vykašláváním sputa s hnědými povlaky, bolestmi na hrudi pleurálního původu a horečkou.

Diagnostika[upravit | editovat zdroj]

Diagnostickými kritérii pro ABPA jsou astma, okamžitá kožní reakce na Aspergillus, přítomnost IgG a IgE proti A. fumigatus v krvi, hladina IgE vyšší než 1000 IU/ml, výskyt plicních infiltrátů na CT hrudníku, eozinofilie (1000 buněk/µl).

Léčba[upravit | editovat zdroj]

Většina případů vyžaduje léčbu systémovými kortikosteroidy.Kortikosteroidy (potlačení hypersenzitivity a zánětlivé odpovědi). Lékem volby je hlavně prednison. V některých případech se používá také itrakonazol.

Související články[upravit | editovat zdroj]

Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]

Allergic bronchopulmonary aspergillosis, Medscape

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

KOUSHA, M, R TADI a A.O SOUBANI. Pulmonary aspergillosis: a clinical review. European Respiratory review [online]. 2011, roč. 2011, vol. 20, no. 121, s. 156-162, dostupné také z <www.ersjournals.com>. ISSN 1600-0617. DOI: 10.1183/09059180.00001011.

WILLEY, Joanne M, Linda M SHERWOOD a Christopher J WOOLVERTON, et al. Prescott,Harley, and Klein’s Microbiology. 7. vydání. New York : McGraw-Hill Hogher Education, 2008. 0 s. ISBN 978–0–07–299291–5.

EDITOR, Moselio, Moselio Schaechter; consulting SCHAECHTER a Joshua LEDERBERG. The desk encyclopedia of microbiology. - vydání. Amsterdam : Elsevier, 2004. ISBN 0-12-621361-5.

@@ Řádek 10: / Řádek 10: @@
 *
 * Toto upozornění se vkládá šablonou {{subst:Vložený článek}}
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------->[[Kategorie:Vložené články]]
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------->
-Je choroba, ktorá sa vyvíja pri '''hypersenzitivite''' na aspergilové '''antigény''', najmä A. fumigatus. Väčšina prípadov sa vyskytuje u ľudí s '''[[astma|astmou]]''' a '''[[cystická fibróza|cystickou fibrózou]]'''. Vyššia incidencia je aj u ľudí s '''[[atopie|atopiou]]'''.
+__NOTOC__
+Je choroba, která se vyvíjí při '''hypersenzitivitě''' na aspergilové [[Antigen|antigeny]], hlavně ''A. fumigatus''. Většina případů se vyskytuje u lidí s '''[[astma|astmatem]]''' a '''[[cystická fibróza|cystickou fibrózou]]'''. Vyšší incidence je také u lidí s '''[[atopie|atopií]]'''.
+[[Soubor:Mucoid impaction of bronchi.jpg|náhled|Preparát plic s aspergilózou.]]
 == Klinický obraz ==
-Pri ABPA vykazujú pľúca reverzibilné '''obštrukčné zmeny''', ktoré však môžu v pokročilejších štádiach prejsť do zmien irreverzibilných. Rozvíja sa '''[[restriktívna pľúcna choroba]]''' so zníženou difúznou kapacitou v dôsledku utlačenia dýchacích ciest hlienom a hyfmi a '''[[bronchiektázie|centrálna bronchiektázia]]''' ( CB ).
+Při ABPA vykazují plíce reverzibilní '''obstrukční změny''', které však mohou v pokročilejších stádiích přejít do změn ireverzibilních. Rozvíjí se '''restriktivní plicní choroba''' se sníženou [[Poruchy difúze. Difúzní kapacita plic/Repetitorium|difuzní kapacitou]] v důsledku utlačení dýchacích cest hlenem a hyfy a '''[[bronchiektázie|centrální bronchiektázie]]''' (CB).
-ABPA sa delí do piatich štádií:
+ABPA se dělí do pěti stádií:
-* '''akútna''' - začiatočná fáza vyznačujúca sa '''[[astma|astmou]]''', zvýšenou hladinou [[IgE a IgD|IgE]], '''[[eozinofilie|eozinofíliou]]''', pľúcnymi '''infiltrátmi''' a '''[[IgG]]''' a '''[[IgE a IgD|IgE]]''' protilátkami proti A. fumigatus.
+* '''akutní''' – začáteční fáze vyznačující se '''[[astma|astmatem]]''', zvýšenou hladinou IgE, '''eozinofilií''', plicními '''infiltráty''' a '''IgG''' a '''IgE''' protilátkami proti ''A. fumigatus'',
-* '''fáza remisie''' – príznaky redukované
+* '''fáze remise''' – příznaky zeslabené (redukované),
-* '''exacerbácia''' – znovuobjavenie prvotných príznakov, hladina IgE stúpa na '''dvojnásobok'''
+* '''exacerbace''' – znovuobjevení prvotních příznaků, hladina IgE stoupá na '''dvojnásobek''',
-* fáza objavujúca sa u pacientov s [[astma|astmou]] závislou na pravidelnom užívaní '''kortikosteroidov''' - astma sa zhoršuje, vzniká '''[[bronchiektázie|CB]]'''                                                                                                                * '''fibrotická fáza''' – rozvoj '''fibrózy''' v horných lalokoch pľúc
+* fáze objevující se u pacientů s [[astma|astmatem]] závislou na pravidelném užívání '''[[glukokortikoidy|kortikosteroidů]]''' – astma se zhoršuje, vzniká '''[[bronchiektázie]]''',
+* '''fibrotická fáze''' – rozvoj '''[[fibróza plic|fibrózy]]''' v horních lalocích plic.
 == Symptomatika ==
-Pacienti sa prejavujú '''epizodickým pískavým dýchaním''', '''vykašliavnaním sputa''' s hnedými '''povlakmi''', '''bolesťami na hrudi pleurálního pôvodu''' a '''[[horečka|horúčkou]]'''.
+Pacienti se projevují '''epizodickým pískavým dýcháním''', '''vykašláváním sputa''' s hnědými '''povlaky''', '''bolestmi na hrudi pleurálního původu ''' a '''[[horečka|horečkou]]'''.
 == Diagnostika ==
-Diagnostickými kritériami pre ABPA sú '''astma''', okamžitá '''kožná reakcia''' na Aspergillus, prítomnosť '''[[IgG]]''' a '''[[IgE a IgD|IgE]]''' proti A. fumigatus v krvi, hladina IgE vyššia než '''1000 IU/ml''', výskyt pľúcnych '''infiltrátov''' na [[CT]] hrudníka, '''[[eozinofilie|eozinofília]]''' ( 1000 buniek/µl ).
+Diagnostickými kritérii pro ABPA jsou '''astma''', okamžitá '''kožní reakce''' na Aspergillus, přítomnost '''[[IgG]]''' a '''[[IgE a IgD|IgE]]''' proti ''A. fumigatus'' v krvi, hladina IgE vyšší než '''1000 IU/ml''', výskyt plicních '''infiltrátů''' na [[CT]] hrudníku, '''[[eozinofilie|eozinofilie]]''' (1000 buněk/µl).
-== Liečba ==
+== Léčba ==
-Väčšina prípadov vyžaduje liečbu systémovými '''kortikosteroidmi''' ( potlačenie hypersenzitivity a [[zánět|zánětlivej odpovede]] ). Liekom voľby je hlavne '''prednison'''. V niektorých prípadoch sa používa aj '''itrakonazol'''.
+Většina případů vyžaduje léčbu systémovými kortikosteroidy.'''[[glukokortikoidy|Kortikosteroidy]]''' (potlačení hypersenzitivity a [[zánět|zánětlivé odpovědi]]). Lékem volby je hlavně '''prednison'''. V některých případech se používá také '''itrakonazol'''.
+<noinclude>
-<noinclude>
-== Odkazy ==
 === Související články ===
 * [[Aspergilóza]]
-* [[Invazívna aspergilóza]]
+* [[Invazívna aspergilóza|Invazivní aspergilóza]]
 * [[CNPA]]
 * [[Aspergilom]]
 * [[Invazivní mykotické infekce]]
-* [[Aspergilové infekcie]]
+* [[Aspergilové infekcie|Aspergilové infekce]]
 === Externí odkazy ===
-* [http://www.medscape.com/viewarticle/571219 Allergic bronchopulmonary aspergillosis, Medscape ]
+* [https://login.medscape.com/login/sso/getlogin?urlCache=aHR0cHM6Ly93d3cubWVkc2NhcGUuY29tL3ZpZXdhcnRpY2xlLzU3MTIxOQ==&ac=401 Allergic bronchopulmonary aspergillosis, Medscape ]
 === Použitá literatura ===
@@ Řádek 98: / Řádek 99: @@
 }}
 </noinclude>
+[[Kategorie:Vložené články]]
 [[Kategorie:Pneumologie]]
 [[Kategorie:Mikrobiologie]]
+[[Kategorie:Imunologie]]
+[[Kategorie:Infekční lékařství]]