Alergická bronchopulmonálna aspergilóza: Porovnání verzí
Z WikiSkript
m (oprava externích odkazů) |
(přeloženo ze slovenštiny) |
||
| Řádek 12: | Řádek 12: | ||
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------> | --------------------------------------------------------------------------------------------------------------> | ||
__NOTOC__ | __NOTOC__ | ||
Je choroba, | Je choroba, která se vyvíjí při '''hypersenzitivitě''' na aspergilové [[Antigen|antigeny]], hlavně ''A. fumigatus''. Většina případů se vyskytuje u lidí s '''[[astma|astmatem]]''' a '''[[cystická fibróza|cystickou fibrózou]]'''. Vyšší incidence je také u lidí s '''[[atopie|atopií]]'''. | ||
[[Soubor:Mucoid impaction of bronchi.jpg|náhled|Preparát plic s aspergilózou]] | [[Soubor:Mucoid impaction of bronchi.jpg|náhled|Preparát plic s aspergilózou.]] | ||
== Klinický obraz == | == Klinický obraz == | ||
Při ABPA vykazují plíce reverzibilní '''obstrukční změny''', které však mohou v pokročilejších stádiích přejít do změn ireverzibilních. Rozvíjí se '''restriktivní plicní choroba''' se sníženou [[Poruchy difúze. Difúzní kapacita plic/Repetitorium|difuzní kapacitou]] v důsledku utlačení dýchacích cest hlenem a hyfy a '''[[bronchiektázie|centrální bronchiektázie]]''' (CB). | |||
ABPA | ABPA se dělí do pěti stádií: | ||
* ''' | * '''akutní''' – začáteční fáze vyznačující se '''[[astma|astmatem]]''', zvýšenou hladinou IgE, '''eozinofilií''', plicními '''infiltráty''' a '''IgG''' a '''IgE''' protilátkami proti ''A. fumigatus'', | ||
* ''' | * '''fáze remise''' – příznaky zeslabené (redukované), | ||
* ''' | * '''exacerbace''' – znovuobjevení prvotních příznaků, hladina IgE stoupá na '''dvojnásobek''', | ||
* | * fáze objevující se u pacientů s[[astma|astmatem]] závislou na pravidelném užívání '''[[glukokortikoidy|kortikosteroidů]]''' – astma se zhoršuje, vzniká '''[[bronchiektázie]]''', | ||
* '''fibrotická | * '''fibrotická fáze''' – rozvoj '''[[fibróza plic|fibrózy]]''' v horních lalocích plic. | ||
== Symptomatika == | == Symptomatika == | ||
Pacienti | Pacienti se projevují '''epizodickým pískavým dýcháním''', '''vykašláváním sputa''' s hnědými '''povlaky''', '''bolestmi na hrudi pleurálního původu ''' a '''[[horečka|horečkou]]'''. | ||
== Diagnostika == | == Diagnostika == | ||
Diagnostickými | Diagnostickými kritérii pro ABPA jsou '''astma''', okamžitá '''kožní reakce''' na Aspergillus, přítomnost '''[[IgG]]''' a '''[[IgE a IgD|IgE]]''' proti ''A. fumigatus'' v krvi, hladina IgE vyšší než '''1000 IU/ml''', výskyt plicních '''infiltrátů''' na [[CT]] hrudníku, '''[[eozinofilie|eozinofilie]]''' (1000 buněk/µl). | ||
== | == Léčba == | ||
Většina případů vyžaduje léčbu systémovými kortikosteroidy.'''[[glukokortikoidy|Kortikosteroidy]]''' (potlačení hypersenzitivity a [[zánět|zánětlivé odpovědi]]). Lékem volby je hlavně '''prednison'''. V některých případech se používá také '''itrakonazol'''. | |||
<noinclude> | <noinclude> | ||
| Řádek 37: | Řádek 37: | ||
=== Související články === | === Související články === | ||
* [[Aspergilóza]] | * [[Aspergilóza]] | ||
* [[Invazívna aspergilóza]] | * [[Invazívna aspergilóza|Invazivní aspergilóza]] | ||
* [[CNPA]] | * [[CNPA]] | ||
* [[Aspergilom]] | * [[Aspergilom]] | ||
* [[Invazivní mykotické infekce]] | * [[Invazivní mykotické infekce]] | ||
* [[Aspergilové infekcie]] | * [[Aspergilové infekcie|Aspergilové infekce]] | ||
=== Externí odkazy === | === Externí odkazy === | ||
Verze z 2. 2. 2021, 10:52
Je choroba, která se vyvíjí při hypersenzitivitě na aspergilové antigeny, hlavně A. fumigatus. Většina případů se vyskytuje u lidí s astmatem a cystickou fibrózou. Vyšší incidence je také u lidí s atopií.
Klinický obraz
Při ABPA vykazují plíce reverzibilní obstrukční změny, které však mohou v pokročilejších stádiích přejít do změn ireverzibilních. Rozvíjí se restriktivní plicní choroba se sníženou difuzní kapacitou v důsledku utlačení dýchacích cest hlenem a hyfy a centrální bronchiektázie (CB).
ABPA se dělí do pěti stádií:
- akutní – začáteční fáze vyznačující se astmatem, zvýšenou hladinou IgE, eozinofilií, plicními infiltráty a IgG a IgE protilátkami proti A. fumigatus,
- fáze remise – příznaky zeslabené (redukované),
- exacerbace – znovuobjevení prvotních příznaků, hladina IgE stoupá na dvojnásobek,
- fáze objevující se u pacientů sastmatem závislou na pravidelném užívání kortikosteroidů – astma se zhoršuje, vzniká bronchiektázie,
- fibrotická fáze – rozvoj fibrózy v horních lalocích plic.
Symptomatika
Pacienti se projevují epizodickým pískavým dýcháním, vykašláváním sputa s hnědými povlaky, bolestmi na hrudi pleurálního původu a horečkou.
Diagnostika
Diagnostickými kritérii pro ABPA jsou astma, okamžitá kožní reakce na Aspergillus, přítomnost IgG a IgE proti A. fumigatus v krvi, hladina IgE vyšší než 1000 IU/ml, výskyt plicních infiltrátů na CT hrudníku, eozinofilie (1000 buněk/µl).
Léčba
Většina případů vyžaduje léčbu systémovými kortikosteroidy.Kortikosteroidy (potlačení hypersenzitivity a zánětlivé odpovědi). Lékem volby je hlavně prednison. V některých případech se používá také itrakonazol.
Související články
Externí odkazy
Použitá literatura
- KOUSHA, M, R TADI a A.O SOUBANI. Pulmonary aspergillosis: a clinical review. European Respiratory review [online]. 2011, roč. 2011, vol. 20, no. 121, s. 156-162, dostupné také z <www.ersjournals.com>. ISSN 1600-0617. DOI: 10.1183/09059180.00001011.
- WILLEY, Joanne M, Linda M SHERWOOD a Christopher J WOOLVERTON, et al. Prescott,Harley, and Klein’s Microbiology. 7. vydání. New York : McGraw-Hill Hogher Education, 2008. 0 s. ISBN 978–0–07–299291–5.
- EDITOR, Moselio, Moselio Schaechter; consulting SCHAECHTER a Joshua LEDERBERG. The desk encyclopedia of microbiology. - vydání. Amsterdam : Elsevier, 2004. ISBN 0-12-621361-5.
