Parodontologie – základy: Porovnání verzí
Feedback

Z WikiSkript

Vizuální
m (odkaz na vložený článek)
m (smazání šablony)
 
(Není zobrazeno 13 mezilehlých verzí od 9 dalších uživatelů.)
Řádek 1: Řádek 1:
<div class="toclimit-4">
'''Parodontologie''' je podobor stomatologie zabývající se problematikou chorob parodontu.
 
'''Parodont''' (parodontium) – závěsný aparát zubu spojující zub s čelistí. Tvoří jej dáseň (gingiva), ozubice (periodont), alveolární kost a kořenový cement, které spolu tvoří genetickou, morfologickou a funkční jednotku.<div class="toclimit-4"><ref name=":0">{{Citace
| typ = kniha
| příjmení1 = Vokurka
| jméno1 = Martin
| titul = Velký lékařský slovník
| vydání = -
| vydavatel =
| rok = 2015
| isbn = 9788073454562
| strany =
}}</ref>
__TOC__
__TOC__
</div>
</div>
=Klasifikace podle německé nomenklatury=
#Zánětlivé formy
##[[Gingivitis]]
###akutní gingivitis
###akutní nekrotizující ulcerózní gingivitis (ANUG)
###chronická gingivitis
###zvláštní formy gingivitis
##Marginální [[parodontitis]]
###parodontitis marginalis superficialis
###parodontitis marginalis profunda (včetně různých forem jako LJP, RPP, AP)
#Gingivo-parodontální projevy celkových onemocnění
#Hyperplastické formy
##fibrózní hyperplazie gingivy
##idiopatická fibrózní hyperplazie gingivy
##lékově podmíněná fibrózní hyperplazie gingivy
##epulidy
#Traumatogenní formy
##poranění gingivy
##desmodontální trauma
#Involuční formy
##parodontální recesy
##solitární parodontální recesy
##generalizované parodontální recesy
##atrofie alveolu
=Klasifikace podle americké nomenklatury=
#Gingival disease
##Plaque-associated gingivitis
###Chronic gingivitis
###Acute necrotizing gingivitis
###Gingivitis associated with systemic conditions or medications    
####Hormonal-influenzed gingivitis  
####Drug-induced gingivitis
####HIV gingivitis
##Gingival manifestation of systemic diseases and mucocutaneous lesions
###Bacterial, viral or fungal (e.g. acute herpetic gingivostomatitis)    
###Blood dyscrasis    
###Mucocutaneous diseases (e.g. lichen planus, cicatricial pemphigoid)    
##Other gingival changes    
   
#Periodontitis
##Adult periodontitis
##Early-onset periodontitis
##Periodontitis associated with systemic disease
###Juvenile periodontitis (generalized, localized)
###Prepubertal periodontitis (generized, localized)
###Mucocutaneous diseases (e.g. lichen planus, cicatricial pemphigoid)
##Necrotizing ulcerative periodontitis
##Refractory periodontitis
###Early periodontitis – progrese zánětu gingivy do hlubokých parodontálních struktur s malou ztrátou attachmentu a kosti
###Moderate periodontitis – zesílení symptomů se zřetelnou ztrátou kosti, eventuelně se zvýšenou pohyblivostí zubů, u vícekořenových zubů, postižení furkací
=Zánětlivá oemocnění parodontu=
==[[Gingivitis]]==
{{edituj článek|Gingivitis}}
{{:Gingivitis}}
==[[Parodontitis]]==
{{edituj článek|Parodontitis}}
{{:Parodontitis}}
==gingivo-parodontální projevy celkových onemocnění==
{{Poznámka | velký počet chorob se projevuje i na gingivě a parodontu - odlišovat od plakem indukované gingivitidy a parodontitidy, často zhoršená hygiena - sekundární změny podmíněné plakem}}
===Metabolická onemocnění===
====IDDM (diabetes mellitus I.typu)====
* hyperglykemie - zvýšení hladiny glukosy ve slině a sulkulární tekutině → růst bakterií subgingiválního plaku → zánětlivé změny
* zvýšená endogenní aktivita kolagenáz, alterace funkce neutrofilních granulocytů, mikroangiopatie, hyposialie
* parodontitis ale není součástí klinické symptomatologie jakékoliv formy DM !!!
====Poruchy výživy====
* kwashiorkor – onemocnění z nedostatečného příjmu bílkovin (rozvojové země)
* avitaminosy (hlavně vitamin C – skorbut - snížená syntéza kolagenu)
====Funkční poruchy nebo defekty chemotaxe neutrofilních granulocytů a monocytů====
====Chediakův-Higashiho syndrom====
* vzácná hereditární anomálie metabolismu s poruchami pigmentace kůže a poruchami buněčné imunity (enzymopatie, defekty migrace a chemotaxe granulocytů)
=====Lazy-leukocyte-syndrome (syndrom líných leukocytů)=====
* defekt migrace a chemotaxe neutrofilních granulocytů spojený s těžkými celkovými infekcemi
=====Crohnova choroba=====
* granulomatózní zánět se zmnožením vaziva a sekundárními ulceracemi
* může postihnout všechny součásti GIT
=====Pelgerova-Huetova anomálie jader=====
* AD dědičná anomálie jader granulocytů spojená s poruchami migrace a chemotaxe
====Hematologická onemocnění====
=====Cyklická neutropenie=====
* vrozená neutropenie (neutrofilní granulocyty pod 1500/ml) s bakteriálními infekcemi
=====Agranulocytosa=====
* léky podmíněná granulocytopenie s nekrózami sliznic a těžkými celkovými chorobnými symptomy
=====Imunodeficity=====
* nedostatek, popř. chybění imunoglobulinů (hypo/agamaglobulinemie) či jiné funkční defekty imunitního systému
* recidivující infekce
=====Panmyelopatie (leukopenie, monocytární leukemie, myeloidní leukemie…)=====
* zejména akutní formy lymfatické (dětství) a myeloidní (dospělost) leukemie
* chronické formy – slabší manifestace symptomů
* bledost, sklony ke krvácení, infekční komplikace, hyperplazie gingivy, krvácení, nekrózy (ulcerace) - při nálezu 2 symptomů nutné odeslat pacienta k internímu vyšetření !!!
====Celková onemocnění postihující kůži====
=====Benigní slizniční pemphigoid, pemphigus vulgaris, erythema exsudativum multiforme=====
* obraz = deskvamativní gingivitis
* tenká, světle červená vrstva epitelu snadno oddělitelná od subepiteliálního vaziva
* puchýře na sliznici – vznikají např. i proudem vzduchu
* po strhnutí puchýřů – bolestivé eroze a ulcerace
* etiologie – benigní slizniční pemphigus + pemphigus vulgaris – autoimunitní
* erythema exsudativum multiforme – symptomatická, léky podmíněná, idiopatická
=====Lichen planus et erosivus=====
* onemocnění kůže a sliznic neznámého původu
* hyperkeratotické erozivní eflorescence rozličného vzezření
====Gingivo-parodontální projevy virových onemocnění====
=====Primární gingivostomatitis herpetica=====
* herpes simplex virus – nejčastěji děti a mladiství
* horečka, bolestivé zduření uzlin, akutní bolestivá gingivitis provázená aftózními, puchýřkovitými a erozivními změnami – rozšířeny difuzně po celé gingivě a sliznici
=====Herpes zoster=====
* varicella-zoster virus – v podstatě recidiva po prodělaných planých neštovicích (varicella)
* v inervační oblasti jednoho nervu nebo jeho větve (virus latentně vegetuje v gangliích senzitivních nervů)
* splývající puchýřkovité eflorescence
=====Infekce HIV – AIDS=====
* atypická gingivitida se silným zarudnutím marginální gingivy, často při minimálních zubních povlacích (= lineární erytém)
* parodontitida připomínající ANUG, která je refrakterní na léčbu
* infekce vyvolané herpesviry (HSV, VZV, CMV, EBV) a mykózy
* nádory (Kaposiho sarkom, non-hodgkinské lymfomy, Burkittův lymfom, papilomy)
* vlasatá leukoplakie na hraně nebo spodní straně jazyka
====Gingivo-parodontální postižení u geneticky podmíněných syndromů====
=====Syndrom Papillon-Lefèvre=====
* vzácná AR dědičná hyperkeratosa dlaní a chodidel spojená s těžkou parodontitidou
* rychlá ztráta mléčných a posléze i trvalých zubů
=====[[Downův syndrom]] (trisomie 21)=====
* duševní retardace, menší a pyknická postava, hypertelorismus, otevřená ústa (nadměrné dýchání otevřenými ústy), srdeční vady, …
* těžké, rychle postupující parodontitidy – nejprve dolní I, pak horní I a M
* etiologie – horší hygiena, dýchání otevřenými ústy, defekty chemotaxe neutrofilů
=====[[Albrightův syndrom]]=====
* forma osteodystrofia fibrosa unilateralis + poruchy kožní pigmentace, pubertas praecox
* mezi 5.-15. rokem
* porucha kostního vývoje – kostní dřeň nahrazována vláknitou, málo buněčnou vazivovou tkání  bolesti, spontánní fraktury
=====[[Rathbunův syndrom]] (hypofosfatasie)=====
* AR dědičná porucha alkalické fosfatasy
* Těžká porucha mineralizace kostí, předčasná ztráta zubů
==Hyperplastické formy==
{{Poznámka|hyperplazie - zvětšení tkáně zmnožením buněk, hypertrofie - zvětšení tkáně způsobené větší velikostí buněk}}


==Zánětlivá onemocnění parodontu==
=== Gingivitis===
'''Gingivitis''' je akutní nebo chronický zánět dásně s klinickýmí projevy omezenými pouze na gingivu. Je to zánět způsobený smíšenou bakteriální flórou zubního povlaku.
{{Podrobnosti|Gingivitis}}
===Parodontitis===
'''Parodontitida''' je zánětlivé onemocnění postihující všechny tkáně parodontu. Průběh onemocnění je vždy chronický, kdy se střídá aktivní období s obdobími klidu. Abychom mohli vyjádřit diagnózu parodontitidy, musí být vyjádřeny tři základní příznaky:
*Gingivitida,
*pravé parodontální choboty,
*resorpce alveolární kosti.
{{Podrobnosti|Parodontitis}}
===Fibrózní hyperplazie gingivy===
===Fibrózní hyperplazie gingivy===
* generalizované, nebo jen na určité skupiny zubů omezené fibrózní ztluštění gingivy - často symetricky u M, v oblasti tuberu a patra
Při '''hyperplázii [[gingiva|gingivy]]''' dochází v její interdentální části k jejímu zbytnění, které může být tak markantní, že dáseň překrývá celé [[zuby]]. Toto onemocnění může mít jak zánětlivý, tak nezánětlivý původ.
* gingiva primárně nezánětlivá – sekundárně se může zanítit tvorbou pseudochobotů
{{Podrobnosti|Fibrózní hyperplazie gingivy}}
* pevná, normální (někdy bledší) barva, dolíčkovaný nebo lehce granulovaný povrch
== Epulidy==
* primárně nekrvácí po sondáži
'''Epulidy''' jsou ohraničené, nádorům podobající se útvary na gingivě. Většinou jde o reparativní chronické proliferativní záněty, gingivitidy, které mohou probíhat ohraničeně. Méně často jsou nezánětlivého původu.
* zvyšuje se sondovatelná hloubka chobotů (bez ztráty attachmentu), téměř vždy dochází ke zhoršení hygieny  zánětlivé změny gingivy
{{Podrobnosti|Epulidy}}
====Idiopatická fibrózní hyperplazie gingivy====
* v jakémkoli věku, generalizovaná i lokalizovaná (tubera)
* předpokládá se dědičná zátěž
====Léky podmíněná fibrózní hyperplazie gingivy====
- vedlejší účinek užívání některých léků
* hydantoinátová (fenytoin – 5,5-difenylhydantoin, např. Dilantin) - brání, nebo alespoň tlumí epileptické záchvaty - zduření gingivy (gingival overgrowth) – vedlejší účinek
- začíná na mezizubních papilách, převážně vestibulární gingiva frontálních zubů - pouze při vysokém dávkování léku, při dobré hygieně výrazně redukována
* po cyklosporinu A – imunosupresivum (po transplantacích - míra postižení závisí na dávce léku a na hygieně)
* po nifedipinu (např. Adalat) - antagonista kalciových kanálů – onemocnění koronárních cév, hypertenze
 
===Epulidy===
    {{Poznámka|lokalizovaná uzlíkovitá zduření gingivy v oblasti jednoho nebo více zubů}}  
 
- odlišné klinické projevy a histologická struktura
* epulis granulomatosa
* epulis gigantocellularis – sklony k recidivám (po jeho snesení doporučeno zbrousit kost ležící pod ním)
* epulis fibromatosa


==Traumatogenní formy==
== Traumatizace parodontu==
=== Poranění gingivy ===
Poranění gingivy mohou být mechanická, chemická nebo termické:
* ''Mechanické'' – špatná technika čištění, neadekvátní síla (Stillmannův rozštěp);
* ''chemické'' – na sliznice silně erozivně působící potrava, nesnášenlivost dentálních materiálů;
* ''termické.''


===Poranění gingivy===
=== Desmodontální trauma ===
* mechanické – špatná technika čištění, neadekvátní síla (Stillmannův rozštěp)
'''Ozubice (periodontium, desmodont)'''  tvoří prostorově uspořádané svazky vazivových vláken (ligament) umístěných mezi cementem zubu a stěnou zubního lůžka nebo mezi cementem zubu a gingivou. <ref>{{Citace
* chemické – na sliznice silně erozivně působící potrava, nesnášenlivost dentálních materiálů
| typ = kniha
* termické
| příjmení1 = Lenka
| jméno1 = Slezáková
| příjmení2 = kolektiv
| jméno2 = kolektiv
| titul = Stomatologie I
| podnázev = pro SZŠ a VOŠ
| vydání = -
| vydavatel = Grada Publishing a.s.
| rok = 2016
| isbn = 9788024758268
| rozsah = 264
| strany =
}}</ref>
Jedná se o abakteriálně traumatickou, zánětlivou destrukci hluboké parodontální pojivové tkáně. Okluzální síly překračující zatížitelnost parodontu a dochází k předčasná viklavosti. Časným sydromem je rozšířená parodontální štěrbina a kribriformní lamina dura na RTG.


===Desmodontální trauma===
== Involuční formy ==
* traumatická abakteriálně-zánětlivá destrukce hluboké parodontální pojivové tkáně
'''Involuce''' – zmenšení orgánu přirozenými změnami organismu např. hormonálními vlivy, stárnutím. <ref name=":0" />
* okluzální síly překračující zatížitelnost parodontu - předčasná viklavost
* časný syndrom = rozšířená parodontální štěrbina, kribriformní lamina dura na RTG


==Involuční formy==
===Parodontální recesy===
{{Poznámka |zmenšení (ústup)tkáně}}
'''Parodontální reces''' je klinicky nezánětlivý ústup parodontu na vestibulární, zřídka na orální straně kořene. Dochází k obnažení povrchu kořene bez klinicky zjevného zánětu, tvorby chobotů nebo zvýšené viklavosti. Příležitostně lze nalézt ztluštělou gingivu (McCallova girlanda), interdentální gingivy a alveolární septa jsou zachována. Mezi předchůdce recesů patří Stillmannovy zářezy.<br />
'''parodontální recesy'''
'''Solitární parodontální recesy''' jsou recesy na jednom nebo několika zubech/plochách kořenů.<br />
* klinicky nezánětlivý ústup parodontu na orální/vestibulární straně kořene
'''Generalizované parodontální recesy''' jsou recesy téměř u všech zubů.
* na vestibulární ploše (zřídka na orální) – obnažený povrch kořene
* bez klinicky zjevného zánětu, tvorby chobotů, zvýšené viklavosti
* příležitostně ztluštělá gingiva (McCallova girlanda), interdentální gingiva a alveolární septa zachována
* předchůdci recesů = Stillmanovy zářezy


'''Klasifikace recesů podle Millera:'''
====Klasifikace recesů podle Millera====


'''I. třída''' – recesy nedosahují mukogingivální hranice, interdentálně bez ztráty kosti či gingivy
*'''I. třída''' – Recesy nedosahují mukogingivální hranice, interdentálně bez ztráty kosti či gingivy.


'''II. třída''' – recesy dosahují/překračují mukogingivální hranici interdentálně bez ztráty kosti či gingivy
*'''II. třída''' – Recesy dosahují/překračují mukogingivální hranici interdentálně bez ztráty kosti či gingivy.


'''III. třída''' – recesy dosahují/přesahují mukogingivální hranici drobné chybné postavení zubu, mírná ztráta kosti a gingivy interdentálně
*'''III. třída''' – Recesy dosahují/přesahují mukogingivální hranici drobné chybné postavení zubu, mírná ztráta kosti a gingivy interdentálně.


'''IV. třída''' – recesy dosahují/přesahují mukogingivální hranici chybné postavení zubu, závažná ztráta kosti a gingivy interdentálně
*'''IV. třída''' – Recesy dosahují/přesahují mukogingivální hranici chybné postavení zubu, závažná ztráta kosti a gingivy interdentálně.


příčiny:
====Příčiny recesů====
Mezi příčiny recesů patří:  


* dehiscence a fenestrace vestibulární kosti
* Dehiscence a fenestrace vestibulární kosti;
* prominující kořeny
* prominující kořeny;
* horizontální čištění zubů s vynaložením příliš velké síly, tvrdý kartáček, abrazivní zubní pasta
* horizontální čištění zubů s vynaložením příliš velké síly, tvrdý kartáček, abrazivní zubní pasta;
* tah alveolární sliznice způsobený příliš vysokým úponem frenula
* tah alveolární sliznice způsobený příliš vysokým úponem frenula
* příliš úzká připojená gingiva
* příliš úzká připojená gingiva;
* ortodontický posun zubů vestibulárním směrem
* ortodontický posun zubů vestibulárním směrem;
* přetížení zubů funkčními poruchami (překážka v okluzi, bruxismus)
* přetížení zubů funkčními poruchami (překážka v okluzi, bruxismus).
'''solitární parodontální recesy'''
-parodontální recesy na jednom nebo několika zubech/plochách kořenů


'''generalizované parodontální recesy'''
===Atrofie alveolu===
-parodontální recesy téměř u všech zubů
'''Atrofie alveolu''' postupný nezánětlivý úbytek tkání parodontu, doprovázený ztrátou alveolární kosti u ozubené čelisti.<div class="toclimit-4"><ref name=":0">{{Citace
 
| typ = kniha
'''atrofie alveolu'''
| příjmení1 = Vokurka
{{Poznámka |nezánětlivý ústup alveolární kosti včetně interdentálních sept}}
| jméno1 = Martin
 
| titul = Velký lékařský slovník
* povrch kořenů postižených zubů – obnažen na všech stranách
| vydání = -
* gingiva – klinicky bez zánětu, bez zvětšené hloubky chobotů
| vydavatel =
* pozdní symptom = zvýšená pohyblivost zubů
| rok = 2015
* obvykle fyziologický výraz stářím podmíněné involuce
| isbn = 9788073454562
 
| strany =  
=[[Základní parodontologické nástroje]]=
}}</ref>
{{edituj článek|Základní parodontologické nástroje}}
__TOC__
{{:Základní parodontologické nástroje}}
</div>
 
'''parodontologická sonda'''
* k vyšetření hloubky chobotu (u zdravého parodontu zavádíme sondu do sulku)
* na 4 místech – meziobukálně, bukálně, distobukálně, orálně
* první návštěva – ještě mezioorálně a distoorálně = šestibodové měření
* tlak – 0,25 N (gentle probing – opatrná sondáž)
 
!!! podpůrný aparát je velmi zranitelný !!! – sonda snadno proniká dnem chobotu dále do tkáně
* nemluvíme o hloubce chobotu, ale o hloubce sondáže
* obvykle větší než histologická hloubka chobotu (zanícené tkáně nekladou odpor)
 
WHO sonda
* kalibrovaná barevným označením
Williams-Foxova sonda
* milimetrová stupnice (dělení obvykle po 1 či 2 mm)
Florida-Probe, Interprobe
* elektronické, na tlak kalibrované sondy
* měření a získávání výsledků – ve spojení s počítačem
* lepší rozlišovací schopnost (hloubka chobotů po 0,1 mm)
* reprodukovatelnost výsledku srovnatelná s manuálními sondami
 
'''nástroje používané k očištění zubů a k odstranění zubního kamene'''
 
''scalery''
* k odstranění tvrdých povrchů a k hrubé depuraci
* špičaté, velké - nelze pracovat subgingiválně bez poškození gingivy
* rovné – celá oblast horní i dolní čelisti
* zahnuté – odstranění zubního kamene z interdentálních prostorů
 
* srpek - trojúhelníkovitý průřez, 2 řezací hrany, které se sbíhají do hrotu
* hoe-scaler (motyčka)
- motykovitý nebo hákovitý pracovní konec
- odstranění zubního kamene i subgingiválně bez odklopení gingivy
- nelze dosáhnout dna gingiválního sulku
- ostré hrany - nebezpečí poškrábání povrchu kořene
 
'''kyrety'''
- odstranění subgingiválních usazenin, nekrotického a infikovaného cementu kořene, granulační tkáně a epitelu z chobotů
- drobné, zaoblený konec
 
'''univerzální kyrety'''
* možné použít ve všech kvadrantech chrupu na všech zubních ploškách
* nabroušené na obou stranách lžícovitého pracovního konce
* úhel mezi dříkem a pracovní hranou = 80°
* Columbia, Langer…
 
'''speciální kyrety'''
* nabroušeny pouze na jedné straně - nutné zvolit správný nástroj
* úhel mezi pracovní hranou a povrchem = 80°
* úhel mezi dříkem a pracovní hranou = 60-70° 
* Graceyho kyrety – číselné kódování - volba nástroje určeného přímo pro danou plošku
 
'''dlátka'''
* odstranění interdentálního zubního kamene ve frontálním a přední části laterálního úseku
* např. Zerfingovo dlátko


'''pracovní technika při práci s ručními nástroji'''
Povrch kořenů postižených zubů je obnažen na všech stranách. Gingiva je klinicky bez zánětu, pozdním symptomem je zvýšená pohyblivost zubů. Obvykle se jedná o fyziologický výraz stářím podmíněné involuce.
* držíme je jako psací pero, prostředníčkem se opíráme o zubní řadu - vyvinutí dostatečné síly, zabránění sklouznutí nástroje (poranění pacienta nebo lékaře)
* dlátko – jemné nárazy směrem od sebe
* scalery a kyrety – tahem od apexu směrem koronárním
* po použití nástroje brousit


'''ultrazvukové odstraňovače zubního kamene'''
==Gingivo-parodontální projevy jiných onemocnění==
* odstranění zubního kamene a subgingiválních konkrementů (při odklopené gingivě)
{{Podrobnosti|Gingivo-parodontální projevy u celkových onemocnění}}
* nepoužívat k odstranění měkkých povlaků - riziko poškození tvrdých zubních tkání
{{Podrobnosti|Gingivo-parodontální projevy  u virových onemocnění}}
princip magnetokonstrikce – ocelové/niklocelové jádro podélně rozkmitáváno v cívce, kterou prochází střídavý proud
{{Podrobnosti|Gingivo-parodontální postižení u geneticky podmíněných syndromů}}
piezoelektrický jev – deformování krystalů křemíku ve střídavém poli, kmity přenášeny na pracovní konec
* přeměna elektrického proudu na mikroskopické údery o frekvenci 25-50 kHz
* pro odstranění zubního kamene v chobotech – speciální koncovky (SlimlineTM) - velmi tenké, chladicí tekutina přiváděna vnitřkem nástroje až na špičku, odstranění konkrementů, redukce bakterií a jejich toxinů v chobotu a na povrchu kořene


'''airscalery'''
== Odkazy ==
=== Související články ===
* [[Klasifikace parodontopatií]]
*[[Základní parodontologické nástroje]]
=== Použitá literatura ===
*{{Citace
| typ = kniha
| příjmení1 = kolektiv
| jméno1 = Tatjana
| titul = Stomatologie
| vydání = -
| vydavatel = Grada Publishing a.s.
| rok = 2008
| isbn = 9788024727004
| rozsah = 193
| strany =
}}
*{{Citace
| typ = kniha
| příjmení1 = Vokurka
| jméno1 = Martin
| titul = Velký lékařský slovník
| vydání = -
| vydavatel =
| rok = 2015
| isbn = 9788073454562
| strany =
}}
*{{Citace
| typ = kniha
| isbn = 3180840161
| příjmení1 = Liška
| jméno1 = Karel
| titul = Orofaciální patologie
| vydání = 1
| vydavatel = Avicenum
| rok = 1983
| rozsah = 159
}}
=== Reference ===
<references />
</noinclude>


* připojují se na unit přes rychlospojku na rychloběžné kolénko, poháněny vzduchem
[[Kategorie:Stomatologická chirurgie]]
* max 10000 kmitů/s - není UZ oblast
[[Kategorie:Zubní lékařství]]
* uvolňování pevně lnoucích povlaků z povrchu zubu
* nutné chlazení – nebezpečí přehřátí (až 195°C)
* riziko kavitace (i u UZ) - pokládat koncovky na zub plošně, pracovat přerušovaně, s minimálním tlakem, používat koncovky se zaoblenými hranami

Aktuální verze z 18. 1. 2018, 19:36

Parodontologie je podobor stomatologie zabývající se problematikou chorob parodontu.

Parodont (parodontium) – závěsný aparát zubu spojující zub s čelistí. Tvoří jej dáseň (gingiva), ozubice (periodont), alveolární kost a kořenový cement, které spolu tvoří genetickou, morfologickou a funkční jednotku.

[1]

Zánětlivá onemocnění parodontu[upravit | editovat zdroj]

Gingivitis[upravit | editovat zdroj]

Gingivitis je akutní nebo chronický zánět dásně s klinickýmí projevy omezenými pouze na gingivu. Je to zánět způsobený smíšenou bakteriální flórou zubního povlaku.

Informace.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Gingivitis.

Parodontitis[upravit | editovat zdroj]

Parodontitida je zánětlivé onemocnění postihující všechny tkáně parodontu. Průběh onemocnění je vždy chronický, kdy se střídá aktivní období s obdobími klidu. Abychom mohli vyjádřit diagnózu parodontitidy, musí být vyjádřeny tři základní příznaky:

  • Gingivitida,
  • pravé parodontální choboty,
  • resorpce alveolární kosti.
Informace.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Parodontitis.

Fibrózní hyperplazie gingivy[upravit | editovat zdroj]

Při hyperplázii gingivy dochází v její interdentální části k jejímu zbytnění, které může být tak markantní, že dáseň překrývá celé zuby. Toto onemocnění může mít jak zánětlivý, tak nezánětlivý původ.

Informace.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Fibrózní hyperplazie gingivy.

Epulidy[upravit | editovat zdroj]

Epulidy jsou ohraničené, nádorům podobající se útvary na gingivě. Většinou jde o reparativní chronické proliferativní záněty, gingivitidy, které mohou probíhat ohraničeně. Méně často jsou nezánětlivého původu.

Informace.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Epulidy.

Traumatizace parodontu[upravit | editovat zdroj]

Poranění gingivy[upravit | editovat zdroj]

Poranění gingivy mohou být mechanická, chemická nebo termické:

  • Mechanické – špatná technika čištění, neadekvátní síla (Stillmannův rozštěp);
  • chemické – na sliznice silně erozivně působící potrava, nesnášenlivost dentálních materiálů;
  • termické.

Desmodontální trauma[upravit | editovat zdroj]

Ozubice (periodontium, desmodont) tvoří prostorově uspořádané svazky vazivových vláken (ligament) umístěných mezi cementem zubu a stěnou zubního lůžka nebo mezi cementem zubu a gingivou. [2] Jedná se o abakteriálně traumatickou, zánětlivou destrukci hluboké parodontální pojivové tkáně. Okluzální síly překračující zatížitelnost parodontu a dochází k předčasná viklavosti. Časným sydromem je rozšířená parodontální štěrbina a kribriformní lamina dura na RTG.

Involuční formy[upravit | editovat zdroj]

Involuce – zmenšení orgánu přirozenými změnami organismu např. hormonálními vlivy, stárnutím. [1]

Parodontální recesy[upravit | editovat zdroj]

Parodontální reces je klinicky nezánětlivý ústup parodontu na vestibulární, zřídka na orální straně kořene. Dochází k obnažení povrchu kořene bez klinicky zjevného zánětu, tvorby chobotů nebo zvýšené viklavosti. Příležitostně lze nalézt ztluštělou gingivu (McCallova girlanda), interdentální gingivy a alveolární septa jsou zachována. Mezi předchůdce recesů patří Stillmannovy zářezy.
Solitární parodontální recesy jsou recesy na jednom nebo několika zubech/plochách kořenů.
Generalizované parodontální recesy jsou recesy téměř u všech zubů.

Klasifikace recesů podle Millera[upravit | editovat zdroj]

  • I. třída – Recesy nedosahují mukogingivální hranice, interdentálně bez ztráty kosti či gingivy.
  • II. třída – Recesy dosahují/překračují mukogingivální hranici interdentálně bez ztráty kosti či gingivy.
  • III. třída – Recesy dosahují/přesahují mukogingivální hranici drobné chybné postavení zubu, mírná ztráta kosti a gingivy interdentálně.
  • IV. třída – Recesy dosahují/přesahují mukogingivální hranici chybné postavení zubu, závažná ztráta kosti a gingivy interdentálně.

Příčiny recesů[upravit | editovat zdroj]

Mezi příčiny recesů patří:

  • Dehiscence a fenestrace vestibulární kosti;
  • prominující kořeny;
  • horizontální čištění zubů s vynaložením příliš velké síly, tvrdý kartáček, abrazivní zubní pasta;
  • tah alveolární sliznice způsobený příliš vysokým úponem frenula
  • příliš úzká připojená gingiva;
  • ortodontický posun zubů vestibulárním směrem;
  • přetížení zubů funkčními poruchami (překážka v okluzi, bruxismus).

Atrofie alveolu[upravit | editovat zdroj]

Atrofie alveolu postupný nezánětlivý úbytek tkání parodontu, doprovázený ztrátou alveolární kosti u ozubené čelisti.

[1]

Povrch kořenů postižených zubů je obnažen na všech stranách. Gingiva je klinicky bez zánětu, pozdním symptomem je zvýšená pohyblivost zubů. Obvykle se jedná o fyziologický výraz stářím podmíněné involuce.

Gingivo-parodontální projevy jiných onemocnění[upravit | editovat zdroj]

Informace.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Gingivo-parodontální projevy u celkových onemocnění.
Informace.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Gingivo-parodontální projevy u virových onemocnění.
Informace.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Gingivo-parodontální postižení u geneticky podmíněných syndromů.

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

  • KOLEKTIV, Tatjana. Stomatologie. - vydání. Grada Publishing a.s., 2008. 193 s. ISBN 9788024727004.
  • VOKURKA, Martin. Velký lékařský slovník. - vydání. 2015. ISBN 9788073454562.
  • LIŠKA, Karel. Orofaciální patologie. 1. vydání. Avicenum, 1983. 159 s. ISBN 3180840161.

Reference[upravit | editovat zdroj]

  1. ↑ Skočit nahoru k: a b c VOKURKA, Martin. Velký lékařský slovník. - vydání. 2015. ISBN 9788073454562.
  2. ↑ LENKA, Slezáková a Kolektiv KOLEKTIV. Stomatologie I : pro SZŠ a VOŠ. - vydání. Grada Publishing a.s., 2016. 264 s. ISBN 9788024758268.
Citováno z „https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Parodontologie_–_základy&oldid=396193“