Alergická bronchopulmonálna aspergilóza: Porovnání verzí
m (citování) |
m (kategorie, oprava prolinku) |
||
| Řádek 18: | Řádek 18: | ||
ABPA sa delí do piatich štádií: | ABPA sa delí do piatich štádií: | ||
* '''akútna''' – začiatočná fáza vyznačujúca sa '''[[astma|astmou]]''', zvýšenou hladinou | * '''akútna''' – začiatočná fáza vyznačujúca sa '''[[astma|astmou]]''', zvýšenou hladinou IgE, '''eozinofíliou''', pľúcnymi '''infiltrátmi''' a '''IgG''' a '''IgE''' protilátkami proti ''A. fumigatus'', | ||
* '''fáza remisie''' – príznaky redukované, | * '''fáza remisie''' – príznaky redukované, | ||
* '''exacerbácia''' – znovuobjavenie prvotných príznakov, hladina IgE stúpa na '''dvojnásobok''', | * '''exacerbácia''' – znovuobjavenie prvotných príznakov, hladina IgE stúpa na '''dvojnásobok''', | ||
* fáza objavujúca sa u pacientov s [[astma|astmou]] závislou na pravidelnom užívaní '''[[ | * fáza objavujúca sa u pacientov s [[astma|astmou]] závislou na pravidelnom užívaní '''[[glukokortikoidy|kortikosteroidov]]''' – astma sa zhoršuje, vzniká '''[[bronchiektázie|CB]]''', | ||
* '''fibrotická fáza''' – rozvoj '''[[fibróza plic|fibrózy]]''' v horných lalokoch pľúc. | * '''fibrotická fáza''' – rozvoj '''[[fibróza plic|fibrózy]]''' v horných lalokoch pľúc. | ||
| Řádek 31: | Řádek 31: | ||
== Liečba == | == Liečba == | ||
Väčšina prípadov vyžaduje liečbu systémovými '''[[ | Väčšina prípadov vyžaduje liečbu systémovými '''[[glukokortikoidy|kortikosteroidmi]]''' (potlačenie hypersenzitivity a [[zánět|zánětlivej odpovede]]). Liekom voľby je hlavne '''prednison'''. V niektorých prípadoch sa používa aj '''itrakonazol'''. | ||
<noinclude> | <noinclude> | ||
| Řádek 103: | Řádek 103: | ||
[[Kategorie:Pneumologie]] | [[Kategorie:Pneumologie]] | ||
[[Kategorie:Mikrobiologie]] | [[Kategorie:Mikrobiologie]] | ||
[[Kategorie:Imunologie]] | |||
[[Kategorie:Infekční lékařství]] | |||
Verze z 21. 10. 2017, 19:04
Je choroba, ktorá sa vyvíja pri hypersenzitivite na aspergilové antigény, najmä A. fumigatus. Väčšina prípadov sa vyskytuje u ľudí s astmou a cystickou fibrózou. Vyššia incidencia je aj u ľudí s atopiou.
Klinický obraz
Pri ABPA vykazujú pľúca reverzibilné obštrukčné zmeny, ktoré však môžu v pokročilejších štádiach prejsť do zmien irreverzibilných. Rozvíja sa restriktívna pľúcna choroba so zníženou difúznou kapacitou v dôsledku utlačenia dýchacích ciest hlienom a hýfmi a centrálna bronchiektázia (CB).
ABPA sa delí do piatich štádií:
- akútna – začiatočná fáza vyznačujúca sa astmou, zvýšenou hladinou IgE, eozinofíliou, pľúcnymi infiltrátmi a IgG a IgE protilátkami proti A. fumigatus,
- fáza remisie – príznaky redukované,
- exacerbácia – znovuobjavenie prvotných príznakov, hladina IgE stúpa na dvojnásobok,
- fáza objavujúca sa u pacientov s astmou závislou na pravidelnom užívaní kortikosteroidov – astma sa zhoršuje, vzniká CB,
- fibrotická fáza – rozvoj fibrózy v horných lalokoch pľúc.
Symptomatika
Pacienti sa prejavujú epizodickým pískavým dýchaním, vykašliavnaním sputa s hnedými povlakmi, bolesťami na hrudi pleurálního pôvodu a horúčkou.
Diagnostika
Diagnostickými kritériami pre ABPA sú astma, okamžitá kožná reakcia na Aspergillus, prítomnosť IgG a IgE proti A. fumigatus v krvi, hladina IgE vyššia než 1000 IU/ml, výskyt pľúcnych infiltrátov na CT hrudníka, eozinofília (1000 buniek/µl).
Liečba
Väčšina prípadov vyžaduje liečbu systémovými kortikosteroidmi (potlačenie hypersenzitivity a zánětlivej odpovede). Liekom voľby je hlavne prednison. V niektorých prípadoch sa používa aj itrakonazol.
Související články
Externí odkazy
Použitá literatura
- KOUSHA, M, R TADI a A.O SOUBANI. Pulmonary aspergillosis: a clinical review. European Respiratory review [online]. 2011, roč. 2011, vol. 20, no. 121, s. 156-162, dostupné také z <www.ersjournals.com>. ISSN 1600-0617. DOI: 10.1183/09059180.00001011.
- WILLEY, Joanne M, Linda M SHERWOOD a Christopher J WOOLVERTON, et al. Prescott,Harley, and Klein’s Microbiology. 7. vydání. New York : McGraw-Hill Hogher Education, 2008. 0 s. ISBN 978–0–07–299291–5.
- EDITOR, Moselio, Moselio Schaechter; consulting SCHAECHTER a Joshua LEDERBERG. The desk encyclopedia of microbiology. - vydání. Amsterdam : Elsevier, 2004. ISBN 0-12-621361-5.
