Prostatický specifický antigen

Prostatický specifický antigen (PSA, prostate-specific antigen) je serinová proteáza produkovaná buňkami prostaty. Jeho funkce není známá – snad hydrolyzuje proteiny ejakulátu. PSA se vyskytuje trochu i v séru, větší část je vázána na proteiny (inhibitory proteáz), malá část je volná.

Klinický význam

Zvýšenou koncentraci PSA zjišťujeme při ca prostaty, vyšší PSA může být i u pacientů s benigní hyperplazií prostaty, po palpaci či vyšetření per rectum, katetrizaci močového měchýře, delší jízdě na kole, sexu.

Specifičnost zvýšení PSA k malignitě zvyšuje současné:

• stanovení referenčních hodnot podle věku (cutt-off roste s věkem);
• denzita PSA (vztažení kvantity PSA k objemu prostaty dle transrektální USG);
• stanovení rychlosti růstu koncentrace PSA v séru (také vyšší u pacientů s ca prostaty);
• u hraniční koncentrace 4–10 ug/l stanovíme poměr volného a celkového PSA (free/total PSA ratio):
  • u nemocných s ca prostaty podíl volné frakce ubývá,
  • při poměru > 25 % je pravděpodobnost karcinomu < 10 %,
  • při poměru < 10 % je pravděpodobnost karcinomu > 80 %.

Někdy je doporučen screening ca prostaty pomocí stanovení PSA u všech mužů starších 50 let.

Prevalence karcinomu prostaty

• Histologická prevalence ca prostaty je vysoká (ložisko je u 25 % mužů nad 60 let, u všech nad 80 let).
• Klinická prevalence je mnohem menší – řada případů je klinicky němých a dlouhou dobu výrazně neprogreduje.

Radikální léčba (prostatektomie) přináší řadu komplikací, a proto se ukazuje jako výhodnější hledat marker jeho biologického potenciálu (generalizace a časné progrese) spíše než jeho přítomnosti.

Odkazy

Související články

• Prostata
• Karcinom prostaty

Použitá literatura

• RACEK, Jaroslav, et al. Klinická biochemie. 2. vydání. Praha : Galén, 2006. 329 s. s. 252-253. ISBN 80-7262-324-9.