Prostatický specifický antigen: Porovnání verzí

Verze z 14. 10. 2016, 15:04

Prostatický specifický antigen (PSA, prostate-specific antigen) je serinová proteáza produkovaná buňkami prostaty. Jeho funkce není známá – snad hydrolyzuje proteiny ejakulátu. PSA se vyskytuje trochu i v séru, větší část je vázána na proteiny (inhibitory proteáz), malá část je volná.

Klinický význam

Zvýšenou koncentraci PSA zjišťujeme při ca prostaty, vyšší PSA může být i u pacientů s benigní hyperplazií prostaty, po palpaci či vyšetření per rectum, katetrizaci močového měchýře, delší jízdě na kole, sexu.

Specifičnost zvýšení PSA k malignitě zvyšuje současné:

stanovení referenčních hodnot podle věku (cutt-off roste s věkem);
denzita PSA (vztažení kvantity PSA k objemu prostaty dle transrektální USG);
stanovení rychlosti růstu koncentrace PSA v séru (také vyšší u pacientů s ca prostaty);
u hraniční koncentrace 4–10 ug/l stanovíme poměr volného a celkového PSA (free/total PSA ratio):
- u nemocných s ca prostaty podíl volné frakce ubývá,
- při poměru > 25 % je pravděpodobnost karcinomu < 10 %,
- při poměru < 10 % je pravděpodobnost karcinomu > 80 %.

Někdy je doporučen screening ca prostaty pomocí stanovení PSA u všech mužů starších 50 let.

Prevalence karcinomu prostaty

Histologická prevalence ca prostaty je vysoká (ložisko je u 25 % mužů nad 60 let, u všech nad 80 let).
Klinická prevalence je mnohem menší – řada případů je klinicky němých a dlouhou dobu výrazně neprogreduje.

Radikální léčba (prostatektomie) přináší řadu komplikací, a proto se ukazuje jako výhodnější hledat marker jeho biologického potenciálu (generalizace a časné progrese) spíše než jeho přítomnosti.

Odkazy

Související články

Použitá literatura

RACEK, Jaroslav, et al. Klinická biochemie. 2. vydání. Praha : Galén, 2006. 329 s. s. 252-253. ISBN 80-7262-324-9.

@@ Řádek 1: / Řádek 1: @@
-<noinclude>{{
+__noTOC__
-Heslo
+Prostatický specifický antigen (PSA, {{en|prostate-specific antigen}}) je [[proteáza|serinová proteáza]] produkovaná buňkami [[prostata|prostaty]]. Jeho funkce není známá – snad hydrolyzuje proteiny [[ejakulát]]u. PSA se vyskytuje trochu i v [[sérum|séru]], větší část je vázána na proteiny ([[inhibitory proteáz]]), malá část je volná.
-|eng = Prostate-specific antigen (PSA)
-}}</noinclude>
-PSA je [[proteáza|serinová proteáza]], produkovaná buňkami [[prostata|prostaty]], jeho funkce není známa – snad hydrolyzuje proteiny [[ejakulát]]u.
-PSA se vyskytuje trochu i v [[sérum|séru]], větší část vázána na proteiny ([[inhibitory proteáz]]), malá část je volná.
-Zvýšená je koncentrace PSA při [[karcinom prostaty|ca prostaty]], vyšší PSA i u části [[BHP]] po palpaci či [[vyšetření per rectum]], katetrizaci močového měchýře, delší jízdě na kole, sexu.
+== Klinický význam ==
+Zvýšenou koncentraci PSA zjišťujeme při [[karcinom prostaty|ca prostaty]], vyšší PSA může být i u pacientů s [[BHP|benigní hyperplazií prostaty]], po palpaci či [[vyšetření per rectum]], katetrizaci močového měchýře, delší jízdě na kole, sexu.
 '''Specifičnost''' zvýšení PSA k malignitě zvyšuje současné:
-* '''stanovení referenčních hodnot podle věku''' (cutt-off roste s věkem)
+* '''stanovení referenčních hodnot podle věku''' (cutt-off roste s věkem);
-* '''denzita PSA''' (= vztažení kvantity PSA '''k objemu prostaty''' dle transrektální UZ)
+* '''denzita PSA''' (vztažení kvantity PSA '''k objemu prostaty''' dle transrektální USG);
-* '''stanovení rychlosti růstu''' koncentrace PSA v séru (také vyšší u pac. s ca prostaty)
+* '''stanovení rychlosti růstu''' koncentrace PSA v séru (také vyšší u pacientů s ca prostaty);
-* u hraniční koncentrace '''4–10 ug/l''' stanovíme:
+* u hraniční koncentrace '''4–10 ug/l''' stanovíme '''poměr volného a celkového PSA''' (free/total PSA ratio):
-** '''poměr volného a celkového PSA''' (free/total PSA ratio):
+** u nemocných s ca prostaty podíl volné frakce '''ubývá''',
-*** u nemocných s ca prostaty podíl volné frakce '''ubývá''',
+** při poměru > 25 % je pravděpodobnost karcinomu < 10 %,
-*** při poměru > 25 % je pravděpodobnost karcinomu < 10 %,
+** při poměru < 10 % je pravděpodobnost karcinomu > 80 %.
-*** při poměru < 10 % je pravděpodobnost karcinomu > 80 %.
-Někdy je doporučen [[Screening onkologických onemocnění|screening ca prostaty]] pomocí stanovení PSA u všech mužů > 50 let.
+Někdy je doporučen [[Screening onkologických onemocnění|screening ca prostaty]] pomocí stanovení PSA u všech mužů starších 50 let.
-Prevalence
+=== Prevalence karcinomu prostaty ===
 * '''Histologická prevalence''' ca prostaty je vysoká (ložisko je u 25 % mužů nad 60 let, u všech nad 80 let).
 * '''Klinická prevalence''' je mnohem menší – řada případů je klinicky němých a dlouhou dobu výrazně neprogreduje.
-Radikální léčba (prostatektomie) přináší řadu komplikací a proto se ukazuje jako výhodnější hledat marker jeho biologického potenciálu (generalizace a časné progrese) spíše než jeho přítomnosti.
+Radikální léčba (prostatektomie) přináší řadu komplikací, a proto se ukazuje jako výhodnější hledat marker jeho biologického potenciálu (generalizace a časné progrese) spíše než jeho přítomnosti.
 <noinclude>