Prostatický specifický antigen

PSA je serinová proteáza, produkovaná buňkami prostaty, jeho funkce není známa – snad hydrolyzuje proteiny ejakulátu.

PSA se vyskytuje trochu i v séru, větší část vázána na proteiny (inhibitory proteáz), malá část je volná.

Zvýšená je koncentrace PSA při ca prostaty, vyšší PSA i u části BHP po palpaci či vyšetření per rectum, katetrizaci močového měchýře, delší jízdě na kole, sexu.

Specifičnost zvýšení PSA k malignitě zvyšuje současné:

• stanovení referenčních hodnot podle věku (cutt-off roste s věkem)
• denzita PSA (= vztažení kvantity PSA k objemu prostaty dle transrektální UZ)
• stanovení rychlosti růstu koncentrace PSA v séru (také vyšší u pac. s ca prostaty)
• u hraniční koncentrace 4–10 ug/l stanovíme:
  • poměr volného a celkového PSA (free/total PSA ratio):
    • u nemocných s ca prostaty podíl volné frakce ubývá,
    • při poměru > 25 % je pravděpodobnost karcinomu < 10 %,
    • při poměru < 10 % je pravděpodobnost karcinomu > 80 %.

Někdy je doporučen screening ca prostaty pomocí stanovení PSA u všech mužů > 50 let.

Prevalence

• Histologická prevalence ca prostaty je vysoká (ložisko je u 25 % mužů nad 60 let, u všech nad 80 let).
• Klinická prevalence je mnohem menší – řada případů je klinicky němých a dlouhou dobu výrazně neprogreduje.

Radikální léčba (prostatektomie) přináší řadu komplikací a proto se ukazuje jako výhodnější hledat marker jeho biologického potenciálu (generalizace a časné progrese) spíše než jeho přítomnosti.

Odkazy

Související články

• Prostata
• Karcinom prostaty

Použitá literatura

RACEK, Jaroslav, et al. Klinická biochemie. 2. vydání. Praha : Galén, 2006. 329 s. s. 252-253. ISBN 80-7262-324-9.