Prostatický specifický antigen: Porovnání verzí
m (prolinkování) |
m (typo) |
||
| Řádek 15: | Řádek 15: | ||
* '''denzita PSA''' (= vztažení kvantity PSA '''k objemu prostaty''' dle transrektální UZ) | * '''denzita PSA''' (= vztažení kvantity PSA '''k objemu prostaty''' dle transrektální UZ) | ||
* '''stanovení rychlosti růstu''' koncentrace PSA v séru (také vyšší u pac. s ca prostaty) | * '''stanovení rychlosti růstu''' koncentrace PSA v séru (také vyšší u pac. s ca prostaty) | ||
* u hraniční koncentrace ''' | * u hraniční koncentrace '''4–10 ug/l''' stanovíme: | ||
** '''poměr volného a celkového PSA''' (free/total PSA ratio): | ** '''poměr volného a celkového PSA''' (free/total PSA ratio): | ||
*** u nemocných s ca prostaty podíl volné frakce '''ubývá''', | *** u nemocných s ca prostaty podíl volné frakce '''ubývá''', | ||
| Řádek 25: | Řádek 25: | ||
Prevalence | Prevalence | ||
*'''Histologická prevalence''' ca prostaty je vysoká (ložisko je u 25% mužů nad 60 let, u všech nad 80 let). | *'''Histologická prevalence''' ca prostaty je vysoká (ložisko je u 25% mužů nad 60 let, u všech nad 80 let). | ||
*'''Klinická prevalence''' je mnohem menší | *'''Klinická prevalence''' je mnohem menší – řada případů je klinicky němých a dlouhou dobu výrazně neprogreduje. | ||
Radikální léčba (prostatektomie) přináší řadu komplikací a proto se ukazuje jako výhodnější hledat marker jeho biologického potenciálu (generalizace a časné progrese) spíše než jeho přítomnosti. | Radikální léčba (prostatektomie) přináší řadu komplikací a proto se ukazuje jako výhodnější hledat marker jeho biologického potenciálu (generalizace a časné progrese) spíše než jeho přítomnosti. | ||
Verze z 26. 11. 2013, 23:06
PSA je serinová proteáza, produkovaná buňkami prostaty, jeho funkce není známa - snad hydrolyzuje proteiny ejakulátu.
PSA se vyskytuje trochu i v séru, větší část vázána na proteiny (inhibitory proteáz), malá část je volná.
Zvýšená je koncentrace PSA při ca prostaty, vyšší PSA i u části BHP po palpaci či vyšetření per rectum, katetrizaci močového měchýře, delší jízdě na kole, sexu.
Specifičnost zvýšení PSA k malignitě zvyšuje současné:
- stanovení referenčních hodnot podle věku (cutt-off roste s věkem)
- denzita PSA (= vztažení kvantity PSA k objemu prostaty dle transrektální UZ)
- stanovení rychlosti růstu koncentrace PSA v séru (také vyšší u pac. s ca prostaty)
- u hraniční koncentrace 4–10 ug/l stanovíme:
- poměr volného a celkového PSA (free/total PSA ratio):
- u nemocných s ca prostaty podíl volné frakce ubývá,
- při poměru > 25% je pravděpodobnost karcinomu < 10%,
- při poměru < 10% je pravděpodobnost karcinomu > 80%.
- poměr volného a celkového PSA (free/total PSA ratio):
Někdy je doporučen screening ca prostaty pomocí stanovení PSA u všech mužů > 50 let.
Prevalence
- Histologická prevalence ca prostaty je vysoká (ložisko je u 25% mužů nad 60 let, u všech nad 80 let).
- Klinická prevalence je mnohem menší – řada případů je klinicky němých a dlouhou dobu výrazně neprogreduje.
Radikální léčba (prostatektomie) přináší řadu komplikací a proto se ukazuje jako výhodnější hledat marker jeho biologického potenciálu (generalizace a časné progrese) spíše než jeho přítomnosti.
Odkazy
Související články
Použitá literatura
RACEK, Jaroslav, et al. Klinická biochemie. 2. vydání. Praha : Galén, 2006. 329 s. s. 252-253. ISBN 80-7262-324-9.
