Alergická bronchopulmonálna aspergilóza: Porovnání verzí
m (→Diagnostika: typo) |
m (→Klinický obraz: typo) |
||
| Řádek 17: | Řádek 17: | ||
ABPA sa delí do piatich štádií: | ABPA sa delí do piatich štádií: | ||
* '''akútna''' | * '''akútna''' – začiatočná fáza vyznačujúca sa '''[[astma|astmou]]''', zvýšenou hladinou [[IgE a IgD|IgE]], '''[[eozinofilie|eozinofíliou]]''', pľúcnymi '''infiltrátmi''' a '''[[IgG]]''' a '''[[IgE a IgD|IgE]]''' protilátkami proti A. fumigatus, | ||
* '''fáza remisie''' – príznaky redukované, | * '''fáza remisie''' – príznaky redukované, | ||
* '''exacerbácia''' – znovuobjavenie prvotných príznakov, hladina IgE stúpa na '''dvojnásobok''', | * '''exacerbácia''' – znovuobjavenie prvotných príznakov, hladina IgE stúpa na '''dvojnásobok''', | ||
* fáza objavujúca sa u pacientov s [[astma|astmou]] závislou na pravidelnom užívaní '''[[kortikosteroidy|kortikosteroidov]]''' | * fáza objavujúca sa u pacientov s [[astma|astmou]] závislou na pravidelnom užívaní '''[[kortikosteroidy|kortikosteroidov]]''' – astma sa zhoršuje, vzniká '''[[bronchiektázie|CB]]''', | ||
* '''fibrotická fáza''' – rozvoj '''[[fibróza plic |fibrózy]]''' v horných lalokoch pľúc. | * '''fibrotická fáza''' – rozvoj '''[[fibróza plic |fibrózy]]''' v horných lalokoch pľúc. | ||
Verze z 4. 10. 2013, 13:24
Je choroba, ktorá sa vyvíja pri hypersenzitivite na aspergilové antigény, najmä A. fumigatus. Väčšina prípadov sa vyskytuje u ľudí s astmou a cystickou fibrózou. Vyššia incidencia je aj u ľudí s atopiou.
Klinický obraz
Pri ABPA vykazujú pľúca reverzibilné obštrukčné zmeny, ktoré však môžu v pokročilejších štádiach prejsť do zmien irreverzibilných. Rozvíja sa restriktívna pľúcna choroba so zníženou difúznou kapacitou v dôsledku utlačenia dýchacích ciest hlienom a hyfmi a centrálna bronchiektázia (CB).
ABPA sa delí do piatich štádií:
- akútna – začiatočná fáza vyznačujúca sa astmou, zvýšenou hladinou IgE, eozinofíliou, pľúcnymi infiltrátmi a IgG a IgE protilátkami proti A. fumigatus,
- fáza remisie – príznaky redukované,
- exacerbácia – znovuobjavenie prvotných príznakov, hladina IgE stúpa na dvojnásobok,
- fáza objavujúca sa u pacientov s astmou závislou na pravidelnom užívaní kortikosteroidov – astma sa zhoršuje, vzniká CB,
- fibrotická fáza – rozvoj fibrózy v horných lalokoch pľúc.
Symptomatika
Pacienti sa prejavujú epizodickým pískavým dýchaním, vykašliavnaním sputa s hnedými povlakmi, bolesťami na hrudi pleurálního pôvodu a horúčkou.
Diagnostika
Diagnostickými kritériami pre ABPA sú astma, okamžitá kožná reakcia na Aspergillus, prítomnosť IgG a IgE proti A. fumigatus v krvi, hladina IgE vyššia než 1000 IU/ml, výskyt pľúcnych infiltrátov na CT hrudníka, eozinofília (1000 buniek/µl ).
Liečba
Väčšina prípadov vyžaduje liečbu systémovými kortikosteroidmi (potlačenie hypersenzitivity a zánětlivej odpovede). Liekom voľby je hlavne prednison. V niektorých prípadoch sa používa aj itrakonazol.
Odkazy
Související články
Externí odkazy
Použitá literatura
- KOUSHA, M, R TADI a A.O SOUBANI. Pulmonary aspergillosis: a clinical review. European Respiratory review [online]. 2011, roč. 2011, vol. 20, no. 121, s. 156-162, dostupné také z <www.ersjournals.com>. ISSN 1600-0617. DOI: 10.1183/09059180.00001011.
- WILLEY, Joanne M, Linda M SHERWOOD a Christopher J WOOLVERTON, et al. Prescott,Harley, and Klein’s Microbiology. 7. vydání. New York : McGraw-Hill Hogher Education, 2008. 0 s. ISBN 978–0–07–299291–5.
- EDITOR, Moselio, Moselio Schaechter; consulting SCHAECHTER a Joshua LEDERBERG. The desk encyclopedia of microbiology. - vydání. Amsterdam : Elsevier, 2004. ISBN 0-12-621361-5.
