Otoskleróza
Otoskleróza (otosclerosa, otospongióza, otospongiosa) je AD nebo multifaktoriálně dědičné onemocnění kapsuly labyrintu. Častěji jsou postiženy ženy. Medián výskytu je 35 let. U žen se onemocnění často projeví v průběhu gravidity. Incidence (diagnostikovaná, histologicky verifikovaná) je asi 1 %.
Patogeneze[upravit | editovat zdroj]
Postupně dochází ke spongiotizaci (sklerotizaci) kapsuly labyrintu, především pak v oblasti oválného okénka (fenestra ovalis), což vede k fixaci třmínku a následnému zúžování lumen labyrintu. Nakonec lumen zcela zaniká a je nahrazeno fibrózní tkání (labyrintitis ossificans).
Klinické příznaky[upravit | editovat zdroj]
Mezi hlavní klinické příznaky patří:
- hypakuze (sluchová vada u otosklerózy může být převodní, smíšená nebo i percepční; v případě percepční vady není otosklerózou oválné okénko postiženo a hovoříme o tzv. retrokochleární otoskleróze);
- vertigo;
- tinnitus.
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
- Otoskopie – bubínek je v normě.
- Audiologie – pomocí audiologie diagnostikujeme převodní vadu sluchu.
- Tympanometrie – dostaneme křivku A.
- Stapediální reflex je nevýbavný.
Léčba[upravit | editovat zdroj]
Léčba je symptomatická, snaží se o korekci převodní vady. Lze ji rozdělit na léčbu konzervativní a chirurgickou.
- Konzervativní terapie
- je indikována u pacientů s kochleární otosklerózou a při nemožnosti léčby chirurgické. Zahrnuje p. o. aplikaci fluoridů.
- Chirurgická léčba
- rozlišujeme 2 metody:
- Stapedektomii – je kompletní odstranění třmínku + jeho náhrada tzv. Schuknechtovou protézkou.
- Stapedotomii – odstranění pouze suprastruktur třmínku (ramének a hlavičky) + implantace pistonu.
- Stapedoplastiky jsou náročně operace s možným výskytem závažných pooperačních komplikací (meningitis, labyrintitis, hluchota).
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Externí zdroje[upravit | editovat zdroj]
Otoskleróza - YouTube video
Související články[upravit | editovat zdroj]
Zdroj[upravit | editovat zdroj]
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. <http://jirben2.chytrak.cz/materialy/orl_jb.doc>.
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- KLOZAR, Jan, et al. Speciální otorinolaryngologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. 224 s. ISBN 80-7262-346-X.