Zlomeniny diafýzy humeru
Z WikiSkript
(přesměrováno z Zlomeniny diafysy humeru)
- vznikají přímým i nepřímým mechanismem (úder, pád, …)
- častá zlomenina při přetlačování (lidově páka) působením kroutivé síly[zdroj?]
- vymezení diafýzy humeru – proximálně úpon m. pectoralis major, distálně 4 cm nad loktem
AO klasifikace[upravit | editovat zdroj]
A – jednoduché (I – spirální, II – šikmé, III – příčné)
B – klínovité (I – spirální klín, II – ohybový klín, III – tříštivý klín)
C – komplexní
dislokace proximálního fragmentu (dle ní pak zlomenina addukční nebo abdukční)
- zlomenina nad úponem m. deltoideus – tah m. pectoralis major do addukce
- zlomenina pod úponem m. deltoideus – tah m. deltoideus do abdukce
Klinické příznaky a diagnostika[upravit | editovat zdroj]
- klasické příznaky zlomeniny (bolest, deformita, patologická pohyblivost, edém a hematom, krepitace)
- nutno vyšetřit puls na a. radialis a inervaci nervus radialis (sensitivita + motorika – extense zápěstí a prstů)
- RTG ve dvou projekcích (i zobrazení sousedících kloubů – rameno + loket)
Komplikace[upravit | editovat zdroj]
- poranění n. radialis a a. brachialis (nutno vyšetřit inervaci + puls a. radialis)
- pozdní komplikace zahrnují vznik pakloubu a dráždění n. radialis hypertrofickým svalkem
Léčba[upravit | editovat zdroj]
konzervativní[upravit | editovat zdroj]
- repozice,
- fixace (visací sádra, Desault, abdukční dlaha, cirkulární ortéza – funkční léčba dle Sarmienta),
- časné rozcvičování ramene
- přijatelné pro konzervativní léčbu jsou dislokace do ½ šířky diafýzy, zkrácení do 1 cm, angulace do 25°, imobilizace na 4–12 týdnů,
operační[upravit | editovat zdroj]
- nejde-li reponovat, současné neurovaskulární poranění, otevřené zlomeniny
- nitrodřeňová osteosyntéza (nejužívanější – zajištěný hřeb, ante- nebo retrográdní) – příčné, kráce šikmé a tříštivé
- dlahová osteosyntéza (DCD – dynamic compression plate) – spirální a dlouze šikmé zlomeniny, poranění n. radialis
- zevní fixace – otevřené zlomeniny s poškozením měkkých tkání, polytraumata
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Zdroj[upravit | editovat zdroj]
- PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2010]. <http://langenbeck.webs.com>.