Varikokéla

Plexus pampiniformis.

Varikokéla.

Varikokélu (varixy skróta) vytváří dilatované a stočené, varikózně změněné žíly plexus pampiniformis testis. Zpětný proud krve ve vnitřních spermatických žilách způsobuje poškození funkce varlete a nadvarlete a atrofii testis, která je nejčastější příčinou mužské neplodnosti. Varikokéla se nejčastěji vyvíjí v pubertě, ale může vzniknout kdykoliv během života muže. Varikokéla je nejčastěji oboustranné onemocnění. Není-li léčena, zvyšuje se stupeň testikulárního poškození.

Etiopatogeneze

Varikokéla se objevuje častěji na levé straně v důsledku anatomické predispozice – vyústění vena spermatica interna sinistra do vena renalis sinistra, kdy žíly vytváří vzájemně pravý úhel. Varikokéla vede k hypertermii skróta a tím k redukci denzity Leydigových buněk a hypofunkci Sertoliho buněk. Stagnace krve v mikrocirkulaci může způsobit lokální hypoxii a ischemii, může vést ke zvýšení cévní permeability a také ke snížení arteriálního přítoku.

Klinický obraz

• subklinická: není klinicky patrná, ale lze prokázat Dopplerovskou ultrasonografií a termometrií či termografií;
• symptomatická: orchialgie, skrotální dyskomfort;
• neplodnost: abnormální spermiogram, azoospermie.

Diagnostika

• Dopplerovská ultrasonografie (venózní valvulární inkompetence) + termografie či termometrie (porucha termoregulace).

Léčba

• přerušení žilního refluxu operací či retrográdní transkatétrovou embolizací – vede ke zlepšení kvality spermatu.

Odkazy

Související články

• Hydrokéla

Reference

			Článek neobsahuje vše, co by měl.
			Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej.
			O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.