Distální diuretika

Zde řadíme především thiazidová diuretika (thiazidy), u kterých rozlišujeme:

1. účinek renální: thiazidy inhibují reabsorpci NaCl epiteliálními buňkami distálního tubulu do krve. Zároveň v distálním tubulu zvyšují i reabsorpci Ca²⁺;
2. účinek extrarenální: vazodilatace v postkapilárním řečišti snižuje návrat krve k srdci a následně i srdeční výdej. Po 2–3 týdnech klesá cévní rezistence.

Zástupci

Hydrochlorothiazid

Chlortalidon

Hlavními zástupci jsou:

• hydrochlorothiazid,
• chlorthalidon.

Mezi další zástupce patří: chlorothiazid, trichlormethiazid, bendroflumethiazid, methipamid, indapamid.

Indikace

• Arteriální hypertenze;
• srdeční selhání;
• nefrolitiáza způsobená idiopatickou hyperkalciurií;
• diabetes insipidus – u pacientů snižují objem moči.

Kontraindikace

• snížená funkce ledvin;
• gravidita;
• dna;
• hyperkalcemie.

Nežádoucí účinky a toxicita

• Hypokalemická metabolická alkalóza a hyperurikémie.
• Snížená glukózová tolerance.

Může se projevit hyperglykémie u diabetiků a jedinců s abnormálními výsledky glukózového testu. Je způsobena redukcí uvolňování insulinu z pankreatu.

• Hyperlipidémie.

Thiazidy vedou přibližně k 5–15 % zvýšení cholesterolu a lipoproteinů (LDL) v krvi. Vlivem dlouhodobého podávání může dojít k normalizaci těchto hodnot.

• Diluční hyponatrémie.

Jde o vážný nežádoucí efekt. Je následkem zvýšené tvorby ADH na základě hypovolémie, snížením diluční kapacity ledvin a žízně. Lze jí přecházet snížením dávky diuretika nebo omezením příjmu vody.

• Alergické reakce.

Externí zdroje

Thiazidová diuretika - YouTube video

Související články

• Diuretika
• Renin-angiotenzin-aldosteronový systém
• Hypertenze
• Hypertenzní krize

Zdroj

• MARTÍNKOVÁ, Jiřina, Stanislav MIČUDA a Jolana CERMANOVÁ. Vybrané kapitoly z klinické farmakologie pro bakalářské studium : Kardiovaskulární systém [online]. ©2000. [cit. 2010-07-02]. <https://www.lfhk.cuni.cz/farmakol/predn/bak/kapitoly/prednasky/kardio-bak.ppt/>.

• přednášky doc. Trejtnar, PharmDr. Tetivová