Syndrom akutní dechové tísně
Syndrom akutní dechové tísně (ARDS, acute respiratory distress syndrome, adult respiratory distress syndrome) je akutní forma postižení plic. ARDS je výsledkem nepřiměřené zánětlivé reakce v plicní tkáni, kterou může vyvolat infekční i neinfekční agens. Během této reakce dochází k poškození plicních alveol, hromadění tekutiny v plicích a prodloužení difuzní dráhy kyslíku. ARDS se nejčastěji vyskytuje jako následek aspirace žaludečního obsahu, těžkého traumatu, plicní infekce, tonutí a je klinickou manifestací šokové plíce [1].
Patogeneze[upravit | editovat zdroj]
Během zánětlivé reakce dochází k poškození alveolů, resp. pneumocytů I. řádu. Dochází k selhání regulačních mechanismů, které by měly odstranit přebytečnou tekutinu z alveolů. Pro samotnou ARDS jsou charakteristické tyto znaky:
- zvýšená propustnost plicních kapilár,
- akumulace tekutiny v parenchymu a alveolech,
- difuzní poškození epitelu alveolů – tedy pneumocytů I. řádu.
Výsledkem těchto změn je jednak prodloužení difuzní dráhy pro krevní plyny, jednak přítomnost tekutiny v plicích. Ta navíc obsahuje i bílkoviny. Od samotného plicního edému se ARDS odlišuje právě přítomností bílkovin ve vyfiltrované tekutině. Plíce jsou těžké a edematózní. Navíc je v plicích přítomný i hemoragický exsudát.
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
Pro syndrom akutní dechové tísně jsou charakteristické:
Nejzávažnějším symptomem je hypoxémie, která neodpovídá na léčbu kyslíkem a její rozsah rozhoduje o osudu nemocného.
Mortalita ARDS je 30–60 %. Pacient umírá nejčastěji pod obrazem sepse a multiorgánového selhání (MODS).
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
Diagnózu určujeme na základě RTG snímku plic, hypoxémie, snížení poddajnosti plic a nepřítomnosti zvýšeného tlaku v levé předsíni, resp. normálního tlaku v zaklínění, který svědčí pro to, že není zvýšen postkapilární plicní tlak.
Je třeba odlišovat ARDS od syndromu dechové tísně nedonošenců způsobeného nedostatkem surfaktantu.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
- Šok
- Syndrom dechové tísně (pediatrie)
- Pneumonie (pediatrie) | Pneumonie bez typického RTG nálezu | Pneumonie kojenců
Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]
- Wikipedia:ARDS (anglicky)
Zdroj[upravit | editovat zdroj]
- NEČAS, Emanuel, Karel ŠULC a Martin VOKURKA, et al. Patologická fyziologie orgánových systémů. Část I. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2006. 0 s. ISBN 978-80-246-0615-6.
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ a b ZVONÍČEK, Václav. Syndrom akutní dechové tísně [online]. Zdravotnické noviny, Poslední revize 2001-05-18, [cit. 2012-01-27]. <https://zdravi.euro.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/syndrom-akutni-dechove-tisne-135694>.
