Subakutní thyreoiditida
Subakutní thyreoiditida (De Quervainova, granulomatózní, obrovskobuněčná thyreoiditida, ve francouzské literatuře také známa jako la thyroïdite non-Zmek) je méně častý zánět štítné žlázy, vyskytující se více u žen. Na rozdíl od akutní thyreoiditidy (která má bakteriální etiopatogenezi) je subakutní nejčastěji v návaznosti na virovou infekci. Onemocnění často začíná hned nebo velmi krátce po virové infekci horních cest dýchacích.
Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
Nalézáme tyto příznaky:
- bolestivé zduření v oblasti štítné žlázy, které může vystřelovat do čelisti a ucha,
- celkové příznaky (únava, subfebrilie),
- příznaky tranzitorní destrukční hypertyreózy (při postižení velké části parenchymu žlázy) – palpitace, pocení, nervozita.
Diagnostika[upravit | editovat zdroj]
Základem pro diagnostiku je klinický obraz pacienta. Laboratorně nalézáme zvýšenou sedimentaci a mírně zvýšené CRP. Při tranzitorní hyperfunkci je klesající TSH a stoupající free-T4. Ze zobrazovacích metod se používá ultrazvuk a FNAB.
Terapie[upravit | editovat zdroj]
Léčba spočívá v podávání protizánětlivých léků: první volbou jsou nesteroidní protizánětlivé léky, pokud obtíže neustupují podáváme kortikoidy. Subakutní thyreoiditidy, které postihují velkou část objemu žlázy mohou přecházet do hypotyreózy, pak indikujeme tyroxin.
Prognóza[upravit | editovat zdroj]
Většina pacientů je vyléčitelná, 10 % pacientů přechází v trvalou hypotyreózu.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- ČEŠKA, Richard a Tomáš ŠTULC, et al. Interna. 2. vydání. 2015. 909 s. ISBN 978-80-7387-895-5.