Sarkoidóza ledvin

Sarkoidóza je multisystémové onemocnění z neznámé příčiny. Nejčastěji postihuje lidi mladé a ve středním věku. Často se manifestuje bilaterální hilovou adenopatií, plicními infiltráty a očními a kožními lézemi. Játra, slezina, lymfatické uzliny, slinné žlázy, srdce, nervový systém, svaly, kosti a další orgány mohou být také postiženy. Postižení ledvin není časté.

Epidemiologie

Postižení ledvin se zjistí u přibližně 0,8 % pacientů. Nevyskytuje se u pacientů s Löfgrenovým syndromem.

Příznaky

Mezi nejčastější příznaky patří nefrokalcinóza či nefrolithiáza. U 20 % pacientů se sarkoidózou je přítomen granulomatózní zánět v parenchymu ledvin, avšak pouze výjimečně se objevuje klinicky manifestní granulomatózní ischemická nefritida či glomerulární onemocnění.

Léčba

U hyperkalciurie volíme opatření minimalizující tvorbu konkrementů. Zajistíme dostatečnou hydrataci, dietu s omezením vitaminu D (rybí oleje). Názory na to, zda doporučovat dietu chudou na Ca se liší. Důvodem je nedostatek důkazů o jejím vlivu na homeostázu kalcia a fakt, že po restrikci vápníku v dietě dochází ke zvýšené absorpci oxalátu střevem. U izolované hyperkalciurie spojené s nefrolithiázou bez jiné indikace pro kortikosteroidy je na místě vyzkoušet před jejich nasazením thiazidová diuretika.

Při renálním selhání se léčba skládá z rehydratace, kličkových diuretik k podpoře renální sekrece Ca a z kortikosteroidů.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Chronické renální selhání.

Odkazy

Související články

• Sarkoidóza (patologie)
• Sarkoidóza (interna)

Zdroj

• ANTON, Jan. Materiály k přednášce "Sarkoidóza".