Revmatická ruka

Revmatoidní artritida – postižení kloubů ruky (ulnární deviace)

• Revmatoidní polyartritida v oblasti ruky: postižení synovie kloubů zápěstního, MCP a PIP + synovie šlach (systémové zánětlivé onemocnění postihující veškerou synoviální tkáň),
• ruce tvarově znetvořeny (ulnární deviace prstů + volární subluxace v MCP kloubech, flekční kontraktury palců, deformity typu labutí šíje či knoflíkovitých prstů), onemocnění od počátku provázeno krutými bolestmi,
• pohyb omezován postupně,
• revmatické zápěstí: bolest lokalizována do oblasti hlavice ulny – místní synovektomie + exstirpace hlavice ulny vede k vymizení bolesti,
• postižení šlachových pochev může předcházet měsíce před symptomy kloubního postižení,

• hypertrofická synovialis produkuje proteolytické enzymy → katabolické změny ve šlaše,
• šlachové pochvy nejčastěji postiženy na zápěstí a palmární straně prstů,
• může docházet až k rupturám šlach vlivem otěru o kost (hl. v oblasti distálního konce ulny), přímou invazí tenosynovia na šlachu, ischemickou nekrózou,

• MCP klouby klíčové pro funkci prstů,

• na poškozený MCP kloub působí deformita zápěstí, síly flexorů + extenzorů, dysbanlace mm. lumbricales + interossei, gravitace → MCP kloub se postupně dostává do volární subluxace + ulnární deviace.

Odkazy

Související články

• Revmatoidní artritida

Použitá literatura

• MĚŠŤÁK, Jan, et al. Úvod do plastické chirurgie. 1. vydání. Praha : Univerzita Karlova v Praze - Nakladatelství Karolinum, 2005. 125 s. ISBN 80-246-1150-3.