Prevence v pediatrii/PGS

Vhodné uvádět, kdo s dítětem přišel (často chce vědět sociální odbor) Texty s doporučeními a závěry jsou upraveny dle vyhlášky a doplněny stanovisky Pediatrické společnosti.

První prohlídka po propuštění z porodnice [upravit | editovat zdroj]

subjektivě: Přichází s otcem s matkou
objektivně: kontaktů, tonus končetin přiměřený.
//Objektivní stav 
Psychomotrický vývoj: úchopový reflex výbavný, Moroův reflex výbavný.
Závěr:
- V porodnici proven screening: sluchu, koarktace aorty, kyčlí, katarakty, metabolických vad,  SMA, SCID, CCHD
- Vitamin K podán v pordnici i.m.
- Dotazník na TBC negativní - kalmetizace neidikována
Doporučení:
- Probrána rizika SIDS a prevence. 
- Doporučeno vyšetření kyčlí v 3.-6. týdnu.
- Doporučeno zahájit profylaxi vitaminu D (400-500 UI/den) od 14 dnů věku.
- Probrána strava novorozence, kojení a příkrmy umělou formulí.
- Doprovod pacienta poučen o další preventivní prohlídce dítěte ve věku 14 dní.

Preventivní prohlídka ve 14 dnech věku[upravit | editovat zdroj]

subjektivě:Přichází s otcem/matkou
objektivně:   v kontaktu, tonus končetin přiměřený.
//Objektivní stav
Psychomotrický vývoj: úchopový reflex výbavný, Moroův reflex výbavný.  
Závěr: 
Doporučení:
- Očkování: povinná + rodiče informoání o dalších nepoviných očkováních
- Probráno plavání kojenců v souladu se stanoviskem ČPS. 
- Doporučeno vyšetření kyčlí v 3.-6. týdnu.
- Doporučeno zahájit profylaxi vitaminu D (400-500 UI/den) od 14 dnů věku. 
- Probrána strava novorozence, kojení a příkrmy umělou formulí.
- Doprovod pacienta poučen o další preventivní prohlídce dítěte.

Preventivní prohlídka v 6 týdnech věku[upravit | editovat zdroj]

subjektivě: Přichází s otcem/matkou
objektivně: v kontaktu, tonus končetin přiměřený
Psychomotrický vývoj: reaguje na hlas matky
Závěr:
Doporučení:
- Očkování: povinná + rodiče informoání o dalších nepoviných očkováních
- Doporučeno vyšetření kyčlí v 3.-6. týdnu.
- Profylaxe vitaminem D (400-500 UI/den).
- Probrána strava kojence, kojení a příkrmy umělou formulí.
- Doprovod pacienta poučen o další preventivní prohlídce dítěte.

Preventivní prohlídka ve 3 měsících[upravit | editovat zdroj]

subjektivě:  Přichází s otcem/matkou
objektivně: dítě čilé, v kontaktu
Velká fontanela:
Psychomotrický vývoj: směje se, brouká, v leže pase koníčky
Závěr:
Doporučení:
- Očkování: povinná + rodiče informoání o dalších nepoviných očkováních
- Doporučeno vyšetření kyčlí v 3.-6. týdnu.
- Profylaxe vitaminem D (400-500 UI/den).
- Probrána strava kojence, kojení a příkrmy umělou formulí.
- Doprovod pacienta poučen o další preventivní prohlídce dítěte.

Preventivní prohlídka v 4-5 měsících[upravit | editovat zdroj]

subjektivě: Přichází s otcem/matkou
objektivně: dítě čilé, v kontaktu 
Psychomotrický vývoj: směje se, brouká, uchopí předměty
Závěr: 
Doporučení: 
- Očkování: povinná + rodiče informoání o dalších nepoviných očkováních 
- Doporučeno vyšetření kyčlí v 3.-6. týdnu.
- Profylaxe vitaminem D (400-500 UI/den). 
- Probrána strava zavádění nemléčných příkrmů 4-6. měsíc (zelenina, maso, vejcce, lepek)
- Doprovod pacienta poučen o další preventivní prohlídce dítěte.

Preventivní prohlídka v 6 měsících[upravit | editovat zdroj]

subjektivě: Přichází s otcem/matkou
objektivně: dítě čilé, v kontaktu
Psychomotrický vývoj: slabiky, uchopí předměty, převrátí se na bříško
Závěr:
Doporučení:
- Očkování: povinná + rodiče informoání o dalších nepoviných očkováních
- Doporučeno vyšetření kyčlí v 3.-6. týdnu.
- Profylaxe vitaminem D (400-500 UI/den).
- Probrána strava zaváděnění nemléčných příkrmů 4-6. měsíc (zelenina, maso, vejcce, lepek)
- Registrace u zubního lékaře
- Doprovod pacienta poučen o další preventivní prohlídce dítěte.

Preventivní prohlídka v 8 měsících[upravit | editovat zdroj]

subjektivě:  Přichází s otcem/matkou
objektivně: dítě čilé, reguje na vizuální a hlasové podměty, zuby prozeřávají.
Psychomotrický vývoj: slabiky, uchopí předměty, sedí,
Závěr:
Doporučení:
- Očkování: povinná + rodiče informoání o dalších nepoviných očkováních
- Doporučeno vyšetření kyčlí v 3.-6. týdnu.
- Profylaxe vitaminem D (400-500 UI/den).
- Probrána strava zaváděnění mléčných příkrmů  7.-9.měsíc (jogurt tvrdý sýr)
- Registrace u zubního lékaře
- Doprovod pacienta poučen o další preventivní prohlídce dítěte.

Preventivní prohlídka v 10 měsících

subjektivě: Přichází s otcem/matkou

objektivně: dítě čilé, reguje na vizuální a hlasové podměty.

Velká fontanela:

Hlava: mezocefalická, oči klidné zornice izokorické, reakticvní. Oči, uši a nos klidné, bez sekrece.

OPL: Sluch: ++

Dutina ústní: hrdlo klidné, tonzily bez povlaku; chrup: klidný.

Krk: štíhlý, šíje volně hybná; uzliny mehmatné; Štítná žláza nezvětšená;

Hrduník symetrický: AS: pravidelná, šelest 0, Dýchání: čisté sklípkové;

Břicho: měkké prohmatné, bez hmatné rezistence, játra a slezina nehmatná. Poklep symetrický.

Genitál: klidný chlapecký, testes in situ.

Končetiny: volně hybné bez deformit. Páteř bez lateralizace.

Kůže: čistá bez patolgických útvarů.

Psychomotrický vývoj: slabiky, uchopí předměty, sedí,

Závěr:

Doporučení:

- Očkování: povinná + rodiče informoání o dalších nepoviných očkováních

- Doporučeno vyšetření kyčlí v 3.-6. týdnu.

- Profylaxe vitaminem D (400-500 UI/den).

- Probrána strava zaváděnění mléčných příkrmů 7.-9.měsíc (jogurt tvrdý sýr)

- Registrace u zubního lékaře

- Doprovod pacienta poučen o další preventivní prohlídce ve 12 měsících

Preventivní prohlídka ve 12 měsících

subjektivě: Přichází s otcem/matkou

objektivně: dítě čilé,

Hlava: mezocefalická, oči klidné zornice izokorické, reakticvní. Oči, uši a nos klidné, bez sekrece.

OPL: Sluch: ++

Dutina ústní: hrdlo klidné, tonzily bez povlaku; chrup: klidný.

Krk: štíhlý, šíje volně hybná; uzliny mehmatné; Štítná žláza nezvětšená;

Hrduník symetrický: AS: pravidelná, šelest 0, Dýchání: čisté sklípkové;

Břicho: měkké prohmatné, bez hmatné rezistence, játra a slezina nehmatná. Poklep symetrický.

Genitál: klidný chlapecký, testes in situ.

Končetiny: volně hybné bez deformit. Páteř bez lateralizace.

Kůže: čistá bez patolgických útvarů.

Psychomotrický vývoj: jednotlivá slova, staví se samo u nábytku.

Vyšetření/onemocnnění/úrazy/hospitaliazce od narození:

Závěr:

Doporučení:

- Očkování: povinná + rodiče informoání o dalších očkováních

- Probrána strava.

- Registrace u stomatologa

- Doprovod pacienta poučen o preventivní prohlídce dítěte v 18 měsících.

Preventivní prohlídka v 18 měsících

subjektivě:

objektivně: dítě čilé,

Hlava: mezocefalická, oči klidné zornice izokorické, reakticvní. Oči, uši a nos klidné, bez sekrece.

OPL: Sluch: ++

Dutina ústní: hrdlo klidné, tonzily bez povlaku; chrup: klidný.

Krk: štíhlý, šíje volně hybná; uzliny mehmatné; Štítná žláza nezvětšená;

Hrduník symetrický: AS: pravidelná, šelest 0, Dýchání: čisté sklípkové;

Břicho: měkké prohmatné, bez hmatné rezistence, játra a slezina nehmatná. Poklep symetrický.

Genitál: klidný chlapecký, testes in situ.

Končetiny: volně hybné bez deformit. Páteř bez lateralizace.

Kůže: čistá bez patolgických útvarů.

Psychomotrický vývoj: ovladá více slov, chodí bez opory

Vyšetření/onemocnnění/úrazy/hospitaliazce: od poslední preventivní prohlídky:

Závěr:

Doporučení:

- Očkování: povinná + rodiče informoání o dalších nepoviných očkováních.

- Vyšetření se zaměřením na záchyt chorob autistického spektra

- U chlapců Urologická problematika (fimóza+torze)

- Doprovod pacienta poučen o další preventivní prohlídce ve 3 letech.

Preventivní prohlídka ve 3 letech

subjektivě: , Přichází s otcem/matkou

objektivně: dítě čilé

Hlava: mezocefalická, oči klidné zornice izokorické, reakticvní. Oči, uši a nos klidné, bez sekrece.

OPL: Sluch: ++

Dutina ústní: hrdlo klidné, tonzily bez povlaku; chrup: klidný.

Krk: štíhlý, šíje volně hybná; uzliny mehmatné; Štítná žláza nezvětšená;

Hrduník symetrický: AS: pravidelná, šelest 0, Dýchání: čisté sklípkové;

Břicho: měkké prohmatné, bez hmatné rezistence, játra a slezina nehmatná. Poklep symetrický.

Genitál: klidný chlapecký, testes in situ.

Končetiny: volně hybné bez deformit. Páteř bez lateralizace.

Kůže: čistá bez patolgických útvarů.

Psychomotrický vývoj: běhá, krátké věty, hraje si s vrstevníky

Vyšetření/onemocnnění/úrazy/hospitaliazce: od poslední preventivní prohlídky:

Závěr:

- Orientační vyšetření moči bez patologie.

Doporučení:

- Očkování: povinná + rodiče informoání o dalších očkováních

- Poučení rodiče o výživě a režimu dítěte včetně úrazové prevence podle specifik pro daný věk (Trampolíny, popáleniny, úrazy, hmyz bodnutí)

- Doprovod pacienta poučen o další preventivní prohlídce v 5 letech.

Preventivní prohlídka v 5 letech

subjektivě: Přichází s otcem/matkou

objektivně: dítě čilé,

Hlava: mezocefalická, oči klidné zornice izokorické, reakticvní. Oči, uši a nos klidné, bez sekrece.

OPL: Sluch: ++

Dutina ústní: hrdlo klidné, tonzily bez povlaku; chrup: klidný.

Krk: štíhlý, šíje volně hybná; uzliny mehmatné; Štítná žláza nezvětšená;

Hrduník symetrický: AS: pravidelná, šelest 0, Dýchání: čisté sklípkové;

Břicho: měkké prohmatné, bez hmatné rezistence, játra a slezina nehmatná. Poklep symetrický.

Genitál: klidný chlapecký, testes in situ.

Končetiny: volně hybné bez deformit. Páteř bez lateralizace.

Kůže: čistá bez patolgických útvarů.

Psychomotrický vývoj: mluví v celých větách, dobrá výslovnost, hygienické návyky si osvojilo, noční pomočování 0.

Vyšetření/onemocnnění/úrazy/hospitaliazce: od poslední preventivní prohlídky:

Závěr:

- Screening rodinné anamnézy na dyslipidémie - anamnéza nezávažná vyšetření lipidů neidikováno.

- Posouzení školní zralosti - dítě schopno běžné školní docházky.

- moč bez patologicého nálezu.

Doporučení:

- Očkování: povinná + rodiče informoání o dalších očkováních

- Rodiče informováni o možnosti audiometrického vyšetření sluchu.

- Doprovod pacienta poučen o další preventivní prohlídce v 7 letech.

Preventivní prohlídka v 7 letech

subjektivě: Přichází s otcem/matkou

objektivně:

Hlava: mezocefalická, oči klidné zornice izokorické, reakticvní. Oči, uši a nos klidné, bez sekrece.

OPL: Sluch: ++

Dutina ústní: hrdlo klidné, tonzily bez povlaku; chrup: klidný.

Krk: štíhlý, šíje volně hybná; uzliny mehmatné; Štítná žláza nezvětšená;

Hrduník symetrický: AS: pravidelná, šelest 0, Dýchání: čisté sklípkové;

Břicho: měkké prohmatné, bez hmatné rezistence, játra a slezina nehmatná. Poklep symetrický.

Genitál: klidný chlapecký, testes in situ.

Končetiny: volně hybné bez deformit. Páteř bez lateralizace.

Kůže: čistá bez patolgických útvarů.

Psychomotrický vývoj: ve škole prospívá, rozumí si s vrstevníky.

Vyšetření/onemocnnění/úrazy/hospitaliazce: od poslední preventivní prohlídky:

Závěr:

- moč bez patologicého nálezu.

Doporučení:

- Očkování: povinná + rodiče informoání o dalších očkováních

- U dívek hlídat první menzes - při menzes před 11. rokem kontrola u lékaře

- Doprovod pacienta poučen o další preventivní prohlídce v 9letech.

Preventivní prohlídka v 9 letech

subjektivě: Přichází s otcem/matkou

objektivně:

Hlava: mezocefalická, oči klidné zornice izokorické, reakticvní. Oči, uši a nos klidné, bez sekrece.

OPL: Sluch: ++

Dutina ústní: hrdlo klidné, tonzily bez povlaku; chrup: klidný.

Krk: štíhlý, šíje volně hybná; uzliny mehmatné; Štítná žláza nezvětšená;

Hrduník symetrický: AS: pravidelná, šelest 0, Dýchání: čisté sklípkové;

Břicho: měkké prohmatné, bez hmatné rezistence, játra a slezina nehmatná. Poklep symetrický.

Genitál: klidný chlapecký, testes in situ.

Končetiny: volně hybné bez deformit. Páteř bez lateralizace.

Kůže: čistá bez patolgických útvarů.

Psychomotrický vývoj: ve škole prospívá, rozumí si s vrstevníky.

Vyšetření/onemocnnění/úrazy/hospitaliazce: od poslední preventivní prohlídky:

Závěr:

- moč bez patologicého nálezu.

Doporučení:

- Očkování: povinná + rodiče informoání o dalších očkováních

- Doprovod pacienta poučen o další preventivní prohlídce v 11 letech.

Preventivní prohlídka v 11 letech

subjektivě: Přichází s otcem/matkou

objektivně:

Hlava: mezocefalická, oči klidné zornice izokorické, reakticvní. Oči, uši a nos klidné, bez sekrece.

OPL: Sluch: ++

Dutina ústní: hrdlo klidné, tonzily bez povlaku; chrup: klidný.

Krk: štíhlý, šíje volně hybná; uzliny mehmatné; Štítná žláza nezvětšená;

Hrduník symetrický: AS: pravidelná, šelest 0, Dýchání: čisté sklípkové;

Břicho: měkké prohmatné, bez hmatné rezistence, játra a slezina nehmatná. Poklep symetrický.

Genitál: klidný chlapecký, testes in situ.

Končetiny: volně hybné bez deformit. Páteř bez lateralizace.

Kůže: čistá bez patolgických útvarů.

Psychomotrický vývoj: ve škole prospívá, rozumí si s vrstevníky.

Vyšetření/onemocnnění/úrazy/hospitaliazce: od poslední preventivní prohlídky:

Závěr:

- moč bez patologicého nálezu.

Doporučení:

- Očkování: povinná + rodiče informoání o dalších očkováních

- Doprovod pacienta poučen o další preventivní prohlídce ve 13 letech.

Preventivní prohlídka v 13 letech

subjektivě: Přichází s otcem/matkou

objektivně:

Hlava: mezocefalická, oči klidné zornice izokorické, reakticvní. Oči, uši a nos klidné, bez sekrece.

OPL: Sluch: ++

Dutina ústní: hrdlo klidné, tonzily bez povlaku; chrup: klidný.

Krk: štíhlý, šíje volně hybná; uzliny mehmatné; Štítná žláza nezvětšená;

Hrduník symetrický: AS: pravidelná, šelest 0, Dýchání: čisté sklípkové;

Břicho: měkké prohmatné, bez hmatné rezistence, játra a slezina nehmatná. Poklep symetrický.

Genitál: klidný chlapecký, testes in situ.

Končetiny: volně hybné bez deformit. Páteř bez lateralizace.

Kůže: čistá bez patolgických útvarů.

Psychomotrický vývoj: ve škole prospívá, rozumí si s vrstevníky.

Vyšetření/onemocnnění/úrazy/hospitaliazce: od poslední preventivní prohlídky:

Závěr:

- Probráno budoucí pracovní/studijí zaměření: .....

- Screening rodinné anamnézy na dyslipidémie - anamnéza nezávažná vyšetření lipidů neidikováno. '

- moč bez patologicého nálezu.

Doporučení:

- Očkování: povinná + rodiče informoání o dalších očkováních

- očkování proti lidskému papilomaviru.

- S dítětem probrána rizika přenosných sexuálních chorob.

- Doprovod pacienta poučen o další preventivní prohlídce v 15 letech.

Preventivní prohlídka v 15 letech

subjektivě: Přichází s otcem/matkou

objektivně:

Hlava: mezocefalická, oči klidné zornice izokorické, reakticvní. Oči, uši a nos klidné, bez sekrece.

OPL: Sluch: ++

Dutina ústní: hrdlo klidné, tonzily bez povlaku; chrup: klidný.

Krk: štíhlý, šíje volně hybná; uzliny mehmatné; Štítná žláza nezvětšená;

Hrduník symetrický: AS: pravidelná, šelest 0, Dýchání: čisté sklípkové;

Břicho: měkké prohmatné, bez hmatné rezistence, játra a slezina nehmatná. Poklep symetrický.

Genitál: klidný chlapecký, testes in situ.

Končetiny: volně hybné bez deformit. Páteř bez lateralizace.

Kůže: čistá bez patolgických útvarů.

Psychomotrický vývoj: ve škole prospívá, rozumí si s vrstevníky.

Vyšetření/onemocnnění/úrazy/hospitaliazce: od poslední preventivní prohlídky:

Gynekologická anamnéza: menzes od pravidelně ??? od let

Závěr:

- moč bez patologicého nálezu.

- Probráno budoucí pracovní/studijí zaměření: .....

Doporučení:

- Očkování: povinná + rodiče informoání o dalších očkováních

- Probrána rizika související se sexuálním životem (doporučeno užívat ochranu)

- dívkám doporučena naplánovat první návštěvu u gynekologa

- Doprovod pacienta poučen o další preventivní prohlídce v 17 letech.

Preventivní prohlídka v 17 letech

subjektivě:

objektivně:

Hlava: mezocefalická, oči klidné zornice izokorické, reakticvní. Oči, uši a nos klidné, bez sekrece.

OPL: Sluch: ++

Dutina ústní: hrdlo klidné, tonzily bez povlaku; chrup: klidný.

Krk: štíhlý, šíje volně hybná; uzliny mehmatné; Štítná žláza nezvětšená;

Hrduník symetrický: AS: pravidelná, šelest 0, Dýchání: čisté sklípkové;

Břicho: měkké prohmatné, bez hmatné rezistence, játra a slezina nehmatná. Poklep symetrický.

Genitál: klidný chlapecký, testes in situ.

Končetiny: volně hybné bez deformit. Páteř bez lateralizace.

Kůže: čistá bez patolgických útvarů.

Psychomotrický vývoj: ve škole prospívá, rozumí si s vrstevníky.

Vyšetření/onemocnnění/úrazy/hospitaliazce: od poslední preventivní porhlídky:

Závěr:

- moč bez patologicého nálezu.

- Probráno budoucí pracovní/studijí zaměření: .....

Doporučení:

- Očkování: povinná + rodiče informoání o dalších očkováních

- Probrána rizika související se sexuálním životem (doporučeno užívat ochranu)

- Dívkám doporučena naplánovat první návštěvu u gynekologa

- Probrána prevence nádorových onemocění (prsa/varlat)

- Doprovod pacienta poučen o výstupní prohlídce v 19 letech.

Výstupní prohlídka před dovršením 19 let

subjektivě: Přichází s otcem/matkou

objektivně:

Hlava: mezocefalická, oči klidné zornice izokorické, reakticvní. Oči, uši a nos klidné, bez sekrece.

OPL: Sluch: ++

Dutina ústní: hrdlo klidné, tonzily bez povlaku; chrup: klidný.

Krk: štíhlý, šíje volně hybná; uzliny mehmatné; Štítná žláza nezvětšená;

Hrduník symetrický: AS: pravidelná, šelest 0, Dýchání: čisté sklípkové;

Břicho: měkké prohmatné, bez hmatné rezistence, játra a slezina nehmatná. Poklep symetrický.

Genitál: klidný chlapecký, testes in situ.

Končetiny: volně hybné bez deformit. Páteř bez lateralizace.

Kůže: čistá bez patolgických útvarů.

Psychomotrický vývoj: rozumí si s vrstevníky.

Vyšetření/onemocnnění/úrazy/hospitaliazce: od poslední preventivní prohlídky:

Závěr:

- moč bez patologicého nálezu.

Doporučení:

- Očkování: povinná + rodiče informoání o dalších očkováních

- Domluveno předání zprávy z výstupní prohlídky.

- Registrace u praktického lékaře pro dospělé (s naší zprávou)


			Tento článek je určen pro postgraduální studium
			Prosíme, neprovádějte věcné editace, nemáte-li potřebnou kvalifikaci.
			Editujte s rozvahou. Věcné změny nejprve projednejte v diskusi.