Poruchy inervace hrtanu

Larynx inervují 2 větve nervus vagus. Jsou to:

nervus laryngeus superior a
nervus laryngeus recurrens.

Paréza n. laryngeus superior

[ ✎ upravit vložený článek ]

Topografie krku

Nervus laryngeus superior se větví na ramus internus a ramus externus.

Ramus internus senzitivně inervuje supraglotickou část laryngu.
Ramus externus motoricky inervuje musculus cricothyroideus.

Paréza n. laryngeus superior může vzniknout:

poškozením jader n. vagus;
poškozením vlastního n. vagus nad odstupem n. laryngeus superior – tumor, trauma, neurologické onemocnění, operace baze lební;
poškozením n. laryngeus superior – operace laryngu, operace faryngu (vzácně operace štítné žlázy).

Jak vyplývá z funkce n. laryngeus superior, paréza tohoto nervu povede k anestezii supraglotické části laryngu a k paréze musculus cricothyroideus.

Anestezie supraglotické části laryngu → dysfágie, zaskakování potravy do dýchacích cest s rizikem aspirace.
Paréza m. cricothyroideus → omezení hlasového rozsahu.

Terapie: rehabilitace polykání, foniatrická péče.

Paréza n. laryngeus recurrens

[ ✎ upravit vložený článek ]

Nervus laryngeus recurrens při operaci štítné žlázy

Peroperační monitorování n. laryngeus recurrens

Nervus laryngeus recurrens senzitivně inervuje subglotickou část laryngu a motoricky všechny svaly laryngu kromě musculus cricothyroideus.

Paréza n. laryngeus recurrens může vzniknout:

poškozením jader n. vagus;
poškozením vlastního n. vagus nad odstupem n. laryngeus recurrens – tumor, trauma, neurologické onemocnění, operace baze lební;
poškozením n. laryngeus recurrens – operace krku, operace horního mediastina a především operace štítné žlázy.

Jednostranná paréza

Jednostranná paréza se manifestuje poruchou fonace. Inspirační dušnost není přítomná.
Hlasivka se stává nepohyblivou, je fixována v paramediální poloze.
Terapie: foniatrická péče – při neúspěchu přichází na řadu chirurgie (thyreoplastika).

Oboustranná paréza

Oboustranná paréza vede ke stenóze dýchacích cest v oblasti glottis.
Klinicky se manifestuje dysfonií, dysfágií a inspirační dušností s inspiračním stridorem.
Hlasivky jsou nepohyblivé, fixované v paramediálním postavení.
Terapie: zajištění dýchacích cest, rozšíření dýchací štěrbiny (laterofixace hlasivky, arytenoidektomie, chordektomie).

Odkazy

Zdroj

Použitá literatura

KLOZAR, Jan, et al. Speciální otorinolaryngologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. 224 s. ISBN 80-7262-346-X.