Novorozenecké pneumopatie
Z WikiSkript
(přesměrováno z Pneumopatie novorozenců)
Mezi novorozenecké pneumopatie (onemocnění plic) patří:
- syndrom dechové tísně (RDS – respiratory distress syndrome, IRDS – idiopatický RDS; syndrom hyalinních membrán),
- barotrauma: plicní intersticiální emfyzém (PIE), pneumotorax (PNO), pneumomediastinum, pneumoperikard, pneumoperitoneum,
- syndrom perzistující fetální cirkulace (PFC; perzistující plicní hypertenze novorozence, PPHN),
- syndrom aspirace mekonia (MAS) a jiné aspirační syndromy,
- vrozená brániční kýla,
- novorozenecké pneumonie,
- plicní apoplexie,
- bronchopulmonální dysplázie (BPD; CLD – chronic lung disease).
Stručný přehled[upravit | editovat zdroj]
Syndrom dechové tísně (RDS)[upravit | editovat zdroj]
- charakteristika: akutní onemocnění postihující především nedonošence a NNPH, způsobené nedostatkem surfaktantu
- klinický obraz: tachypnoe, alární souhyb, zatahování jugul a podžebří, grunting, cyanóza
- diagnostika: klinický obraz, RTG – retikulogranulární kresba až postupné homogenní zastínění (obraz „bílé plíce“)
- terapie: zajištění ventilace (oxygenoterapie, distenční terapie, UPV, podání surfaktantu), oběhu a parenterální výživy
- prevence: prevence prematurity, preventivní prenatální podání steroidů matce (tzv. „indukce plicní zralosti“)
- Podrobnější informace naleznete na stránce Syndrom dechové tísně (pediatrie).
Pneumotorax (PNO)[upravit | editovat zdroj]
- charakteristika: přítomnost plynu v pleurální dutině
- klinický obraz: náhle vzniklá dušnost, hypoxie, hyperkapnie, cyanóza, neslyšné dýchání na postižené straně, někdy vyklenutý hemitorax, oběhové selhání
- diagnostika: klinický obraz, poslechový nález, transluminace, RTG
- terapie: punkce hrudníku, hrudní drenáž, zajištění ventilace a oxygenace, zajištění oběhu
- Podrobnější informace naleznete na stránce Pneumotorax (neonatologie).
Syndrom perzistující fetální cirkulace (PFC, PPHN)[upravit | editovat zdroj]
- charakteristika: přetrvávání pravolevých zkratů v krevním oběhu v důsledku postnatální hypoxie a acidózy; normální struktura srdce; provází MAS, PNO, RDS, brániční kýlu, sepsi, hypoxii
- klinický obraz: těžká hypoxie, oběhové selhání, obraz připomínající cyanotickou vrozenou srdeční vadu
- diagnostika: echokardiografie
- terapie: léčba primární příčiny, UPV, NO, ECMO
Syndrom aspirace mekonia (MAS)[upravit | editovat zdroj]
- charakteristika: vdechnutí mekonia před, během či těsně po porodu
- klinický obraz: přítomnost mekonia v plodové vodě a dutině ústní, známky ventilačního a oběhového selhávání, kůže zbarvená mekoniem
- diagnostika: klinický obraz, RTG
- terapie: odsátí ústní dutiny a dýchacích cest laryngoskopicky a přes ET kanylu, UPV, léčba oběhového selhání, léčba PFC
Novorozenecké pneumonie[upravit | editovat zdroj]
Plicní apoplexie[upravit | editovat zdroj]
- charakteristika: hemoragický plicní edém – krvácení do plic
- klinický obraz: dítě se náhle ventilačně zhorší – je bledé, dyspnoické až apnoické s bradykadií a cyanózou, z ústní dutiny nebo endotracheální kanyly vytéká růžovo-červený sekret
- diagnostika: typický klinický obraz: respirační zhoršení provázené krvácením z dýchacích cest
- terapie: odsávání z dýchacích cest, optimalizace ventilace a oxygenoterapie, udržení základních životních funkcí, léčba primární příčiny a podpůrná léčba.
Vrozená brániční kýla[upravit | editovat zdroj]
- charakteristika: vrozený defekt bránice s přesunutím břišních orgánů do hrudníku; nejčastěji levostranná (Bochdalekova)
- klinický obraz: dle stupně defektu bránice – rychle progredující dušnost a oběhové selhání, neslyšné dýchání na straně defektu, vpadlé břicho
- diagnostika: klinický obraz, poslechový nález, RTG
- terapie: intubace a UPV (co nejnižší možné inspirační tlaky a peep), nazogastrická sonda, léčba PFC
Bronchopulmonální dysplázie (BPD)[upravit | editovat zdroj]
- charakteristika: chronické postižení plic vzniklé poškozením plic v novorozeneckém věku v důsledku déletrvající mechanické ventilace a vysoké koncentrace kyslíku ve vdechovaném vzduchu; způsobena abnormální reparací plicní tkáně
- diagnostika: závislost na kyslíku i po 28 dnech po narození, RTG
- terapie: oxygenoterapie, UPV, správná výživa, diuretika, steroidy, teofylin, bronchodilatancia, léčba infekce, ošetřovatelská péče