Novorozenecké pneumopatie

Mezi novorozenecké pneumopatie (onemocnění plic) patří:

syndrom dechové tísně (RDS – respiratory distress syndrome, IRDS – idiopatický RDS; syndrom hyalinních membrán),
barotrauma: plicní intersticiální emfyzém (PIE), pneumotorax (PNO), pneumomediastinum, pneumoperikard, pneumoperitoneum,
syndrom perzistující fetální cirkulace (PFC; perzistující plicní hypertenze novorozence, PPHN),
syndrom aspirace mekonia (MAS) a jiné aspirační syndromy,
vrozená brániční kýla,
novorozenecké pneumonie,
plicní apoplexie,
bronchopulmonální dysplázie (BPD; CLD – chronic lung disease).

Stručný přehled[upravit | editovat zdroj]

charakteristika: akutní onemocnění postihující především nedonošence a NNPH, způsobené nedostatkem surfaktantu
klinický obraz: tachypnoe, alární souhyb, zatahování jugul a podžebří, grunting, cyanóza
diagnostika: klinický obraz, RTG – retikulogranulární kresba až postupné homogenní zastínění (obraz „bílé plíce“)
terapie: zajištění ventilace (oxygenoterapie, distenční terapie, UPV, podání surfaktantu), oběhu a parenterální výživy
prevence: prevence prematurity, preventivní prenatální podání steroidů matce (tzv. „indukce plicní zralosti“)

Podrobnější informace naleznete na stránce Syndrom dechové tísně (pediatrie).

charakteristika: přítomnost plynu v pleurální dutině
klinický obraz: náhle vzniklá dušnost, hypoxie, hyperkapnie, cyanóza, neslyšné dýchání na postižené straně, někdy vyklenutý hemitorax, oběhové selhání
diagnostika: klinický obraz, poslechový nález, transluminace, RTG
terapie: punkce hrudníku, hrudní drenáž, zajištění ventilace a oxygenace, zajištění oběhu

Podrobnější informace naleznete na stránce Pneumotorax (neonatologie).

charakteristika: přetrvávání pravolevých zkratů v krevním oběhu v důsledku postnatální hypoxie a acidózy; normální struktura srdce; provází MAS, PNO, RDS, brániční kýlu, sepsi, hypoxii
klinický obraz: těžká hypoxie, oběhové selhání, obraz připomínající cyanotickou vrozenou srdeční vadu
diagnostika: echokardiografie
terapie: léčba primární příčiny, UPV, NO, ECMO

charakteristika: vdechnutí mekonia před, během či těsně po porodu
klinický obraz: přítomnost mekonia v plodové vodě a dutině ústní, známky ventilačního a oběhového selhávání, kůže zbarvená mekoniem
diagnostika: klinický obraz, RTG
terapie: odsátí ústní dutiny a dýchacích cest laryngoskopicky a přes ET kanylu, UPV, léčba oběhového selhání, léčba PFC

charakteristika: hemoragický plicní edém – krvácení do plic
klinický obraz: dítě se náhle ventilačně zhorší – je bledé, dyspnoické až apnoické s bradykadií a cyanózou, z ústní dutiny nebo endotracheální kanyly vytéká růžovo-červený sekret
diagnostika: typický klinický obraz: respirační zhoršení provázené krvácením z dýchacích cest
terapie: odsávání z dýchacích cest, optimalizace ventilace a oxygenoterapie, udržení základních životních funkcí, léčba primární příčiny a podpůrná léčba.

charakteristika: vrozený defekt bránice s přesunutím břišních orgánů do hrudníku; nejčastěji levostranná (Bochdalekova)
klinický obraz: dle stupně defektu bránice – rychle progredující dušnost a oběhové selhání, neslyšné dýchání na straně defektu, vpadlé břicho
diagnostika: klinický obraz, poslechový nález, RTG
terapie: intubace a UPV (co nejnižší možné inspirační tlaky a peep), nazogastrická sonda, léčba PFC

charakteristika: chronické postižení plic vzniklé poškozením plic v novorozeneckém věku v důsledku déletrvající mechanické ventilace a vysoké koncentrace kyslíku ve vdechovaném vzduchu; způsobena abnormální reparací plicní tkáně
diagnostika: závislost na kyslíku i po 28 dnech po narození, RTG
terapie: oxygenoterapie, UPV, správná výživa, diuretika, steroidy, teofylin, bronchodilatancia, léčba infekce, ošetřovatelská péče